Czy szczepić się przeciwko grypie i pneumokokom?

Czy szczepić się przeciwko grypie i pneumokokom?

Postautor: maria » 27 listopada 2013, 11:13

Źródło:
http://www.mp.pl/szczepienia/praktyka/e ... 3AI91ZZRB5

Czy chorych na sarkoidozę szczepić przeciwko grypie i pneumokokom?

25.11.2013
dr med. Ernest Kuchar
Katedra i Klinika Pediatrii i Chorób Infekcyjnych Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu

Czy chorym na sarkoidozę w wieku 40 lat i więcej proponować coroczne szczepienie na grypę oraz jednorazowo przeciwko pneumokokom szczepionką skoniugowaną a potem polisacharydową? Czy szczepienie szczepionką polisacharydową powtarzać po 5 latach?

Coroczne szczepienie przeciwko grypie jest zalecane przez Advisory Committtee on Immunization Practices (ACIP) wszystkim osobom po ukończeniu 6 miesięcy życia, zatem tym bardziej przewlekle chorym na sarkoidozę, chorobę ogólnoustrojową, która zwykle zajmuje płuca i wymaga leczenia immunosupresyjnego (glikokortykosteroidy, metrotreksat). Podobne polski Program Szczepień Ochronnych zaleca to szczepienie osobom przewlekle chorym oraz w stanach obniżonej odporności.

W przebiegu sarkoidozy zajęty może być prawie każdy narząd, chociaż zmiany najczęściej pojawiają się w węzłach chłonnych i płucach. Szczepienia przeciwko grypie są zalecane pacjentom z przewlekłymi chorobami płuc oraz chorym z obniżoną odpornością. Niestety brakuje szczegółowych badań na temat szczepień przeciwko grypie i pneumokokom w przebiegu sarkoidozy. W jedynym badaniu dotyczącym tego zagadnienia, jakie znalazłem, wykazano, że szczepionka przeciwko grypie była dobrze tolerowana i immunogenna. Nie mniej należy pamiętać, że chorzy leczeni immunosupresyjne, generalnie mogą słabo odpowiadać na szczepienie. W toku jest duże badanie „Efficacy and Safety of Influenza Vaccine During Sarcoidosis (SARCOVAC)”, na którego wyniki musimy poczekać.

Co do szczepień przeciwko pneumokokom, to najbardziej powszechnym wskazaniem do ich stasowania jest wiek. Zgodnie z aktualnymi zaleceniami ACIP wszystkie osoby po 65. roku życia, w tym osoby zdrowe, powinny być szczepienie za pomocą polisacharydowej szczepionki pneumokokowej (PPSV-23). Wiadomo, że nowsze szczepionki skoniugowane są lepsze: wyzwalają silniejszą odpowiedź immunologiczną związaną z komórkami T oraz indukują powstawanie odporności śluzówkowej i komórek pamięci. Z tego powodu pacjentom >19. roku życia z obniżoną odpornością ACIP zaleca szczepienia przeciwko pneumokokom za pomocą szczepionki skoniugowanej PCV-13 i następnie podanie szczepionki polisacharydowej PPPV-23 (po co najmniej 8 tygodniach).

Jak rozumiem, zdecydowaną większość chorych na sarkoidozę można uznać za pacjentów z przewlekłą chorobą płuc lub w immunosupresji jatrogennej. Oficjalnie zarejestrowanym wskazaniem do stosowania PCV-13 (Prevenar 13) jest: „czynne uodpornienie przeciwko chorobie inwazyjnej wywoływanej przez bakterie Streptococcus pneumoniae u dorosłych w wieku ≥18 lat i osób w podeszłym wieku”.

Minimum 5 lat po szczepieniu podstawowym dawkę przypominającą PPSV-23 podaje się wyłącznie w następujących grupach:

u osób >65. roku życia, które szczepienie podstawowe otrzymały przed 65. rokiem życia
u osób z anatomicznym lub czynnościowym brakiem śledziony
u chorych z niedoborem odporności (w tym w jatrogennej immunosupresji).

Pacjenci, którzy byli już szczepieni w przeszłości PPSV-23, powinni otrzymać pojedynczą dawkę PCV-13 po upływie ≥1 rok od ostatniej dawce PPSV-23. Pacjenci, którzy wymagają dodatkowych dawek PPSV-23, kolejną dawkę powinni otrzymać nie wcześniej niż po upływie 8 tygodni od podania PCV-13 i co najmniej 5 lat po ostatniej dawce PPSV-23.

Podsumowując, chorzy na sarkoidozę powinni skorzystać z corocznego szczepienia przeciwko grypie oraz szczepienia przeciwko pneumokokom,
które powinno składać się z pojedynczej dawki PCV-13 oraz 1–2 dawek PPSV-23. Obie szczepionki pneumokokowe PPSV2-3 i PCV-13 można podawać równocześnie z sezonową trójwalentną inaktywowaną szczepionką przeciw grypie (TIV).
maria
Tubylec
Tubylec
 
Posty: 578
Rejestracja: 16 marca 2008, 12:58
Lokalizacja: Kraków


Re: Czy szczepić się przeciwko grypie i pneumokokom?

Postautor: Robert » 27 listopada 2013, 13:58

Marysiu, dziękujemy :)

A tu Wasze opinie i dyskusja: viewtopic.php?f=31&t=261
I warto się z nią zapoznać, bo z Waszych relacji wynika, że są lekarze którzy mają odmienne zdanie.
Wiem że nic nie wiem
Awatar użytkownika
Robert
Dyrektor
 
Posty: 3907
Rejestracja: 12 października 2006, 20:38
Lokalizacja: Dolny Śląsk




Wróć do 100 pytań i odpowiedzi

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Obecnie na forum nie ma żadnego zarejestrowanego użytkownika i 7 gości

cron