Sarkoidoza - przyczyny, teorie naukowe, wyniki badań

Artykuły na temat Sarkoidozy, dyskusja

Postautor: anick1 » 09 września 2010, 08:38

:) Ja też się nieco dokształciłam. Dziękuję....
anick1
Zaglądacz
Zaglądacz
 
Posty: 79
Rejestracja: 16 października 2006, 07:50


Re: Sarkoidoza - przyczyny, teorie naukowe, wyniki badań

Postautor: Pollo » 11 marca 2015, 09:28

mam pytanie, czy ktoś się orientuje na temat doniesień o wielu przypadkach sarkoidozy stwierdzonych u sportowców w krajach skandynawskich (u których jakąś dziwną odmianę sarko stwierdzano dopiero w trakcie sekcji), ktoś zna jakiś tekst który o tym mówi, kardiolog mi ostatnio wspomniał o tym, szukałem w sieci ale natrafiłem jedynie na teksty o sarko Jovanovicia
Pollo, czytaj "Pojo", znaczy kurczak ;-)
Pollo
Tubylec
Tubylec
 
Posty: 309
Rejestracja: 08 sierpnia 2010, 17:03
Lokalizacja: południe kraju (bardziej na zachód)


Re: Sarkoidoza - przyczyny, teorie naukowe, wyniki badań

Postautor: Pollo » 11 marca 2015, 10:00

nie mogę edytować postu a chyba coś mam po angielsku:

Sarcoidosis in an Athlete, link: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3289192/
znalazłem tez coś o Szwedzkich badaniach: http://ki.se/en/meds/genetic-background ... arcoidosis
przy okazji natrafiłem na ulotkę z Clevlend Clinic, linl: http://my.clevelandclinic.org/ccf/media ... -guide.pdf
i fragment tekstu:
Jak leczyć sarkoidozę?
Leczenie, na ogół przebiega w dwóch kategoriach - utrzymanie dobrych praktyk zdrowotnych i leczenie uzależnień.
Dobre praktyki zdrowotne obejmują:
• prowadzenie regularnych badań kontrolnych,
• bieżące szczepienia ochronne (minn. grypa),
• spożywanie dobrze zbilansowanej diety składającej się z różnych świeżych owoców i warzyw
• właściwe nawodnienie, tj. wypijanie 8 do 10 szklanek wody dziennie
• wysypianie się (sześć do ośmiu godzin snu),
• regularne ćwiczenia (utrzymanie masy ciała w normie)
• rzucenie palenia
• unikanie ekspozycji na pyły, chemikalia, dymy, toksyczne gazy oraz innych substancji wziewnych, które mogą zaszkodzić płucom
• ponadto jeśli masz problemy z wysokim poziomem wapnia, powinieneś unikać nadmiernych ilości pokarmów bogatych w wapń, witaminy D i nadmiernej ekspozycji na światło słoneczne.
Pollo, czytaj "Pojo", znaczy kurczak ;-)
Pollo
Tubylec
Tubylec
 
Posty: 309
Rejestracja: 08 sierpnia 2010, 17:03
Lokalizacja: południe kraju (bardziej na zachód)


Re: Sarkoidoza - przyczyny, teorie naukowe, wyniki badań

Postautor: Niedzwiedzpol » 18 października 2015, 19:00

Warto przeczytać ten artykuł tam jest podane co jest przyczyna !!!
http://www.pt.maranatha.pl/zdrowie15.html
Niedzwiedzpol
Rozgląda się
Rozgląda się
 
Posty: 4
Rejestracja: 13 sierpnia 2015, 16:11


Re: Sarkoidoza - przyczyny, teorie naukowe, wyniki badań

Postautor: Robert » 18 października 2015, 21:50

Kolego, ten artykuł niczego nie wyjaśnia. Jego autor z góry założył, że sarkoidoza to choroba autoimmunologiczna, jakby zostało to już oficjalnie udowodnione i zatwierdzone, a to mija się z prawdą i w oparciu o obecną wiedzę medyczną jest założeniem błędnym.
Jest różnica między stwierdzeniem, że układ odpornościowy atakuje własne komórki, uznając je za ciała obce - jak jest w chorobach autoimmunologicznych - a stwierdzeniem, że układ odpornościowy broni się przed nieustalonym dotąd czynnikiem - jak jest w sarkoidozie.
Dysfunkcje organizmu u chorych na sarkoidozę powodowane są, owszem, przez działalność układu odpornościowego, ale nie jest to tożsame z tym, że to choroba autoimmunologiczna.
Chorobą bliźniaczą do sarkoidozy jest gruźlica. Mechanizm i skutek działania układu odpornościowego w obu przypadkach jest taki sam - układ odpornościowy tworzy ziarniniaki, których nadmierne nagromadzenie powoduje upośledzenie organów. Różnica jest taka, że w gruźlicy znany jest czynnik chorobotwórczy, a w sarkoidozie nie.
Wiem że nic nie wiem
Awatar użytkownika
Robert
Dyrektor
 
Posty: 3899
Rejestracja: 12 października 2006, 20:38
Lokalizacja: Dolny Śląsk


Re: Sarkoidoza - przyczyny, teorie naukowe, wyniki badań

Postautor: maria » 27 września 2016, 12:26

Sarkoidoza a narażenie zawodowe – nowe dane

22.09.2016
Opracował: dr n. med. Filip Mejza
Opracowanie artykułu: Liu H, Patel D, Welch AM i wsp.: Association Between Occupational Exposures and Sarcoidosis: An Analysis From Death Certificates in the United States, 1988-1999. Chest 2016; 150: 289-9

Mimo licznych badań etiologia sarkoidozy pozostaje nieznana. Najczęściej cytowana hipoteza mówi o nieprawidłowej reakcji układu immunologicznego na długotrwałe narażenie na różnorodne antygeny. Większa częstość występowania u jednojajowych bliźniąt osób chorych, występowanie rodzinne oraz różnice rasowe w częstości jej występowania w tym samym środowisku, świadczą o roli czynników genetycznych; genetycznie determinowana jest prawdopodobnie jedynie predyspozycja do rozwoju choroby. Występowanie rodzinne, obecność ognisk zwiększonej częstości choroby były przyczyną intensywnych poszukiwań egzogennych czynników etiologicznych, m.in. czynników infekcyjnych, a także różnorodnych antygenów, które miałyby odgrywać rolę w patofizjologii choroby. Zidentyfikowano bardzo różnorodne antygeny/narażenia, które mogą być związane ze zwiększonym ryzykiem rozwoju sarkoidozy. Mimo wielu interesujących obserwacji, badania te nie doprowadziły do wykrycia etiologii choroby, stały się jednak kanwą sformułowania cytowanej wyżej hipotezy. Prowadzone są nadal liczne badania, w tym epidemiologiczne, dotyczące etiologii sarkoidozy, a omawiana praca jest jedną z ciekawszych badań dotyczących tego tematu.
Celem badania była ocena związku występowania sarkoidozy z narażeniami zawodowymi. Analizowano dane z amerykańskiego rejestru zgonów, dotyczące ponad 26 mln osób zmarłych w latach 1988–1999. Analizą objęto dane ponad 8 mln osób, o których znano informacje dotyczące zatrudnienia (amerykańskie karty zgonu często zawierają również dane dotyczące zawodu osoby zmarłej). U 3393 z tych osób na karcie zgonu rozpoznano sarkoidozę, jako chorobę związana ze zgonem, z czego u 1579 chorobę uznano za przyczynę zgonu. Najważniejsze wnioski z pracy to:
• ryzyko zgonu z powodu sarkoidozy było większe u kobiet niż u mężczyzn OR (2,25 [95%CI: 2,10-2,42]; p<0,0001)
• jakiekolwiek narażenie zawodowe wiązało się ze zwiększonym ryzykiem sarkoidozy 1,52 (95%CI: 1,35-1,71; p<0,0001);
• u kobiet, ale nie u mężczyzn, narażenie zawodowe wiązało się ze zwiększonym ryzykiem zgonu z powodu sarkoidozy (OR odpowiednio 1,65 [95% CI: 1,45-1,89]; p < 0,0001 i 1,12 [95%CI: 0,86-1,46]; p=0,408)
• z największą częstością zgonów z powodu sarkoidozy wiązała się praca w zawodach łączących się z opieką nad dziećmi. Czynniki zawodowe ze zwiększonym ryzykiem to także praca w służbie zdrowia, nauczanie, praca w banku lub administracji. Czynniki te łączyły się zarówno z ryzykiem zgonów wiążących się z rozpoznaniem sarkoidoizy, jak i zgonów spowodowanych sarkoidozą. Ponadto praca w metalurgii lub sprzedaży wiązała się z większą częstością zgonów związanych z sarkoidozą, ale nie zgonów spowodowanych przez sarkoidozę. Co interesujące, i podkreślane również w komentarzu redakcyjnym w „Chest”, ani narażenie na pracę w rolnictwie, ani narażenie na pyły organiczne nie wiązało się ze zwiększonym ryzykiem.
• w przypadku wielu narażeń stwierdzono większy odsetek zgonów z powodu sarkoidozy wśród kobiet i osób rasy czarnej
• praca w narażeniu na krzemionkę wiązała się z mniejszym ryzykiem zgonu z powodu sarkoidozy.
Wyniki te są zasadniczo zgodne z wcześniejszymi pracami, w których wykazano wpływ różnorodnych czynników zawodowych na ryzyko sarkoidozy. Nieco inna jest charakterystyka zawodów związanych ze zwiększonym ryzykiem, trzeba jednak pamiętać, że w przypadku omawianego badania mówimy o chorobie związanej ze zgonem, co sprawia, że mamy do czynienia z najcięższymi przypadkami sarkoidozy.
maria
Tubylec
Tubylec
 
Posty: 578
Rejestracja: 16 marca 2008, 12:58
Lokalizacja: Kraków


Re: Sarkoidoza - przyczyny, teorie naukowe, wyniki badań

Postautor: Gemini » 12 marca 2017, 16:05

Opracowanie z 2014


Int. Rev. Allergol. Clin. Immunol. Family Med., 2014; Vol. 20, No. 2 91
STRESZCZENIE

Aktualne poglądy dotyczące etiologii sarkoidozy
Chełstowska Sylwia

Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie, Klinika Hematologii
z Ośrodkiem Transplantacji Szpiku Kostnego, Centralnego
Szpitala Klinicznego Ministerstwa Obrony Narodowej
Int. Rev. Allergol. Clin. Immunol. Family Med., 2014; Vol. 20, No. 2

Sarkoidoza jest zapalną chorobą ziarniniakową o niejasnej etiologii,
która może obejmować wiele narządów, między innymi płuca,
serce, skórę, centralny układ nerwowy i oczy. Mimo intensywnych
badań, etiologia sarkoidozy nie jest całkowicie poznana,
choć wiele dowodów wskazuje, że mechanizm patogenetyczny
ma charakter nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej na
nieokreślony antygen (bądź antygeny) u osób genetycznie predysponowanych.
Rozpatrywano wiele potencjalnych czynników
infekcyjnych i środowiskowych ale wyniki tych badań nie są jednoznaczne.
W poniższej pracy omawiamy ekspozycję na różne
czynniki środowiskowe, niedobór witaminy D, zakażenia zwłaszcza
mykobakteryjne oraz ich rolę w patogenezie sarkoidozy.
Słowa kluczowe: etiologia sarkoidozy, czynniki środowiskowe,
czynniki infekcyjne


W 1905 r. Boeck określił sarkoidozę jako „chorobę
bakteryjną identyczną z gruźlicą lub jej pokrewną”
[10]. Mimo że upłynęło ponad 100 lat od pierwszych
wzmianek na temat tego schorzenia, jego przyczyna
nie została dotąd poznana. Ściśle określony czynnik
sprawczy nie został zidentyfikowany, chociaż liczne
obserwacje sugerują obecność nieznanego
antygenu. Charakter reakcji zapalnej przypomina tę,
która występuje w innych schorzeniach ziarniniakowych,
gdzie czynnik wywołujący został już dokładnie
zbadany, jak beryloza i gruźlica. Proces immunologiczny
wydaje się mieć charakter fizjologicznej
odpowiedzi oligoklonalnych komórek T na obecność
antygenu. Postuluje się, że reakcja sarkoidalna jest
podtrzymywana przez przetrwałe, niezdegradowane
produkty rozpadu np. mikroorganizmów. Jak dotąd
nie ma dowodów aby którykolwiek z podejrzewanych
antygenów miał jednoznaczny i bezpośredni związek
z wystąpieniem choroby. Wydaje się, że wiele
różnych czynników u osób genetycznie predystynowanych
może sprzyjać jej rozwojowi.

ETIOLOGIA SARKOIDOZY

Czynniki środowiskowe

Z amerykańskiego badania ACCESS (A Case Control
Etiological Study), które objęło 736 pacjentów ze
świeżo rozpoznaną i potwierdzoną histologicznie
92 S. Chełstowska: Aktualne poglądy dotyczące etiologii sarkoidozy
sarkoidozą oraz 706 osób grupy kontrolnej, wynika,
że istnieje związek między zachorowalnością a wykonywaniem
określonych zawodów i narażeniem na
ekspozycję pewnych czynników środowiskowych.
Choroba występowała częściej u lekarzy, nauczycieli,
hodowców ptaków, rolników oraz pracowników przemysłu
samochodowego. Wykazano większą zachorowalność
u osób mających kontakt z insektycydami,
pestycydami, pleśniami i przebywaniem w klimatyzowanych
pomieszczeniach. Wbrew wcześniejszym
doniesieniom, nie potwierdzono związku z narażeniem
na krzemionkę, talk, pył drzewny i zawodowe ekspozycje
na metale. Co ciekawe, sarkoidoza występowała
zdecydowanie rzadziej u palaczy tytoniu [8,11].
Znaczną zachorowalność odnotowano również
wśród strażaków biorących udział w akcji ratowniczej
po ataku terrorystycznym na nowojorskie Centrum
Handlu Światowego w 2001r. Stwierdzono 13
przypadków zachorowań w pierwszym roku po zamachu
(zapadalność 86/100000) w porównaniu do
13 przypadków zachorowań w kolejnych czterech latach
po zamachu (zapadalność 22/100000) oraz 11
przypadków zachorowań w czasie piętnastu lat poprzedzających
atak terrorystyczny (zapadalność
15/100000). U większości strażaków rozwinęło się
ziarniniakowe zapalenie w obrębie układu oddechowego
z nieznacznym upośledzeniem czynności płuc.
Przewlekłej glikokortykosteroidoterapii wymagało tylko
8 z 26 pacjentów. Badacze użyli terminu „podobna
do sarkoidozy ziarniniakowa choroba płuc”, nie
mając pewności czy nowo zdiagnozowane przypadki
są typową układową chorobą [3].

Czynniki autoimmunologiczne

Udział czynnika autoimmunizacyjnego jest rozważany
w etiopatogenezie sarkoidozy, bowiem wykazano,
że często towarzyszy ona innym chorobom z autoagresji,
a w tym – zapaleniu tarczycy typu Hashimoto,
cukrzycy insulinozależnej czy zespołowi wielogruczołowatości
wielonarządowej [6].

Rola witaminy D

Związek między witaminą D i funkcją komórek T
w procesie formowania ziarniny sarkoidalnej pozostaje
tematem intrygujących badań. Receptor dla witaminy
D został zidentyfikowany na licznych komórkach immunokompetentnych
– aktywowanych limfocytach,
komórkach prezentujących antygen, monocytach i komórkach
dendrytycznych. Wydaje się, że pełni on
istotną funkcję immunoregulującą. W szczególności
witamina D hamuje produkcję cytokin i proliferację
komórek T. Jest potencjalnym supresorem zależnej
od interferonu aktywacji makrofagów, zmniejsza ekspresję
antygenów zgodności tkankowej, hamuje różnicowanie
monocytów i komórek dendrytycznych.
Ponadto wykazano, że witamina D bierze udział w białkowym
szlaku sygnałowym prowadzącym do usuwania
mikroorganizmów z ustroju, zwłaszcza w odniesieniu
do mykobakterii [4].
Dane epidemiologiczne wskazują, że niedobór
witaminy D może mieć znaczenie w rozwoju nadmiernej
odpowiedzi komórek Th1. Szczyt zachorowań
na sarkoidozę na niektórych obszarach występuje
wczesną wiosną, zwłaszcza w przypadkach
zespołu Löfgrena, kiedy niedobór witaminy D jest
najbardziej odczuwalny. Sarkoidoza jest rzadko rozpoznawana
w strefie równikowej, a częstość jej występowania
wzrasta na terenach północnych. Ponadto
ludzie emigrujący na północ, mają zwiększone
ryzyko zachorowania w okresie 10-ciu lat. Afroamerykanie,
którzy na sarkoidozę zapadają najczęściej,
mają także zwiększone ryzyko niedoboru witaminy
D ze względu na ograniczoną zdolność konwersji
hormonu w skórze. Ponadto niedobór ten sprzyja
rozwojowi gruźlicy i odwrotnie, bowiem ekspozycja
na słońce była od dawna wykorzystywana w leczeniu
mykobakteriozy. Ostatnio wykazano, że polimorfizm
receptora witaminy D może wiązać się z podatnością
na wystąpienie sarkoidozy [4].
Podsumowując dane epidemiologiczne i wyniki
badań laboratoryjnych, można nakreślić dwa mechanizmy,
prowadzące do rozwoju ziarniny sarkoidalnej.
Po pierwsze, niedobór witaminy D może powodować
niedostateczną regulację pobudzonych komórek T.
Po drugie niskie stężenia witaminy D mogą opóźniać
usuwanie antygenów bakteryjnych z ustroju [4].

Czynniki infekcyjne


Za rolą czynnika infekcyjnego w rozwoju sarkoidozy
przemawia sezonowość zachorowań, a także występowanie
choroby u małżonków, pielęgniarek czy
marynarzy. Odnotowano również wznowę sarkoidozy
w narządach przeszczepionych (pobranych od
dawców z samoistną remisją choroby), mimo stosowanego
leczenia immunosupresyjnego. Zjawisko to
obserwowano u pacjentów m.in. po transplantacji
płuc i serca [1].
Oprócz roli mykobakterii w rozwoju sarkoidozy, która
wywołuje najwięcej sporów wśród badaczy, rozpatrywane
są inne czynniki infekcyjne prowadzące do wystąpienia
choroby. W powstawaniu ziarniny sarkoidalnej
mogą mieć udział m.in. wirusy. U chorych na sarkoidozę
znajdowano wysokie miana przeciwciał przeciwko
limfotropowym DNA-wirusom (cytomegalii, mononukleozy,
wirusom opryszczki), wirusom grypy, paragrypy
i różyczki. Przy zastosowaniu metod molekularnych wirusowe
DNA wykrywano w tkankach chorych na sarkoidozę
m.in. w płucach, węzłach chłonnych, błonie
śluzowej jamy ustnej. Jednak hipoteza etiologii wirusowej
nie została jednoznacznie potwierdzona [10,11].
Int. Rev. Allergol. Clin. Immunol. Family Med., 2014; Vol. 20, No. 2 93
najmniej u części chorych na sarkoidozę. Drake raportował
wykrycie prątkowego rRNA w 60% próbek
tkanki sarkoidalnej pobranej od chorych i badanej
metodą nested-PCR. Kolejne prace dotyczące obecności
kwasów nukleinowych mykobakterii wykazywały
dużą rozbieżność wyników pozytywnych w przedziale
0–80% [3]. Gupta dokonał metaanalizy ponad
30 badań, w których wykorzystano metody molekularne
dla identyfikacji prątków u chorych na sarkoidozę.
Obecność DNA i RNA mykobakterii stwierdzono
w 28% próbek tkanki sarkoidalnej, co było zjawiskiem
zdecydowanie częstszym (9–19 razy) w porównaniu
do grupy kontrolnej [2,3].
Kolejnym głosem w dyskusji są badania immunologiczne
identyfikujące we krwi obwodowej chorych
na sarkoidozę swoiste dla prątka gruźlicy antygeny.
Drake wykazał u 57% chorych obecność przeciwciał
IgG dla białek ESAT-6 (early secreted antigenic target-
6) oraz KatG (catalase-peroxidase) [5]. Podobne
wyniki uzyskał Carliste, który oceniał odpowiedź
immunologiczną na trzy antygeny: ESAT-6, KatG,
sodA (superoxide dismutase A). Obecność przeciwciał
przynajmniej dla jednego z tych antygenów
stwierdzono u 53% chorych na sarkoidozę [12]. Natomiast
Oswald-Richter identyfikował w płynie z BAL
immunoglobuliny dla antygenów ESAT-6 i KatG, uzyskując
pozytywne wyniki o 73% pacjentów [11,12].
Następna grupa badań dotyczyła reaktywności komórek
immunokompetentnych na antygeny MTB.
Wykazano, że limfocyty CD4+ Th1 pacjentów z sarkoidozą
cechuje nasilona odpowiedź na białko KatG.
Zjawisko to dotyczyło zarówno komórek krążących we
krwi obwodowej, jak również tych obecnych w drzewie
oskrzelowym. Przy użyciu metody ELISPOT dla
oceny ekspresji INF gamma, Drake potwierdził nadreaktywność
komórek T na obecność antygenu KatG
u 13 z 26 chorych na sarkoidozę. Wykazano również,
że liczba krążących we krwi obwodowej KatG reaktywnych
limfocytów T koreluje z aktywnością sarkoidozy
i zmniejsza się w okresie remisji choroby [3,5,12].
Jaki jest udział prątków w patogenezie sarkoidozy,
pozostaje nadal otwartą kwestią. Oprócz identyfikacji
materiału genetycznego mykobakterii w ziarninie sarkoidalnej,
co mogłoby sugerować wcześniejsze zakażenie,
nie ma klinicznych dowodów aby pacjenci
z sarkoidozą mieli zwiększone ryzyko nawrotu czynnej
gruźlicy, nawet w przypadku przewlekłej kortykoterapii
i immunosupresji. File zidentyfikował DNA prątków
u 9 z 23 chorych z sarkoidozą, ale żaden z tych
pacjentów nie rozwinął aktywnego zakażenia w okresie
12-letniej obserwacji. Podobnie u innych chorych,
u których stwierdzono obecność materiału genetycznego
mykobakterii, białka KatG i jego przeciwciał oraz
reagujących na KatG limfocytów T, nie odnotowano
aktywnej mykobakteriozy w okresie 5–10 lat [3].
W doniesieniach sugerujących infekcyjne tło sarkoidozy
wymienia się również jako czynniki patogenne
np. Borellia burgdorferi, Chlamydophila
pneumoniae i Tropheryma whipplei. Inne badania nie
potwierdziły jednak znacząco podwyższonych wartości
mian przeciwciał dla tych patogenów u chorych
na sarkoidozę. Ponadto niektórzy autorzy uważają,
że wysokie stężenia przeciwciał np. antychlamydiowych
nie są wystarczającym dowodem chorobotwórczej
roli tego drobnoustroju jako mediatora tej ziarniniakowej
choroby [10,11].
Więcej danych dotyczy udziału Propionibacterium
w rozwoju sarkoidozy. W 1978 r. Homma wyizolował
Propionibacterium acnes z 78% preparatów tkankowych
pobranych od chorych na sarkoidozę. To pierwsze
doniesienie zainspirowało kolejnych badaczy. Japończycy
potwierdzili obecność DNA bakterii w tkance
sarkoidalnej zarówno wśród Azjatów jak i Europejczyków.
Niemniej jednak pozytywny wynik zanotowano
w 57% badanych tkanek grupy kontrolnej, co
postawiło pod znakiem zapytania udział tej komensalnej
bakterii w patogenezie sarkoidozy [9,12].
Z kolei Ebe wykazał obecność przeciwciał dla
RP35 – białkowego czynnika wyizolowanego z Propionibacterium
acnes. Pozytywny wynik uzyskał w 40%
materiału z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego
(BAL – broncho-alveolar lavage) pobranego od chorych
na sarkoidozę versus mniej niż 5% materiału
BAL grupy kontrolnej. Mimo że antybiotyki tetracyklinowe
jak minocyklina, które są bójcze wobec Propionibacterium,
mogą być skuteczne w leczeniu niewielkiej
grupy pacjentów ze skórną sarkoidozą. Nie
ma innych doniesień potwierdzających skuteczność
takiego postępowania w chorobie układowej. Interesujący
jest fakt, że Propionibacterium acnes może
indukować formowanie ziarniny w modelach eksperymentalnych
i że te reakcje poddają się terapii antybiotykowej
np. minocykliną, gentamycyną, klindamycyną
[3].
Mykobakterioza
Związek pomiędzy gruźlicą i sarkoidozą pozostaje
nadal niejasny, choć od wielu już lat kolejne badania
dostarczają nowych informacji. Powodem dużego zainteresowania
badaczy potencjalną rolą prątków
gruźliczych i niegruźliczych jest podobieństwo kliniczno-
radiologiczne oraz histopatologiczne obu chorób.
W krajach o zwiększonej zapadalności na gruźlicę
obserwuje się także więcej przypadków sarkoidozy.
Początkowo sądzono, że ziarnina sarkoidalna stanowi
formę przejściową, której końcowym etapem jest serowaciejący
gruzełek i jawna klinicznie gruźlica płuc [7].
Zastosowanie nowoczesnych metod molekularnych
jak PCR oraz immunoenzymatycznych jak ELISPOT,
pozwoliło zidentyfikować mykobakterie przy94
S. Chełstowska: Aktualne poglądy dotyczące etiologii sarkoidozy
Z drugiej strony nie wykazano, aby jakakolwiek
forma antybiotykoterapii przyniosła korzyść w leczeniu
układowej sarkoidozy [3].
To, że nie zawsze udaje się zidentyfikować prątki
w tkankach chorych na sarkoidozę, tłumaczone jest
w wieloraki sposób. Jedni uważają, że mykobakterie
mają zmienioną postać i w związku z tym trudno je
uwidocznić i wyhodować na konwencjonalnych podłożach.
Inni zaś przypuszczają, że reakcja immunologiczna
prowadząca do powstania choroby mogła
być zapoczątkowana przez prątki na tyle wcześnie,
że w chwili wystąpienia sarkoidozy nie są one już
wykrywalne. Należy podkreślić, że sama obecność
prątka czy jego antygenów w tkance sarkoidalnej nie
stanowi dowodu na związek przyczynowy. Ponadto
trudno się zgodzić ze stwierdzeniem, że prątek stanowi
wyłączną przyczynę sarkoidozy, ponieważ w wielu
próbkach tkankowych nie był wykrywany. Możliwe,
że obecność zakażenia mykobakteryjnego u osób
genetycznie predystynowanych może wywołać odpowiedź
immunologiczną prowadzącą do rozwoju
sarkoidozy.
PODSUMOWANIE
Etiologia sarkoidozy pozostaje nadal niejasna i jest
mało prawdopodobne, aby w najbliższym czasie udało
się zidentyfikować konkretny antygen wywołujący
chorobę. Wydaje się, że raczej wiele różnych czynników
u osób predystynowanych genetycznie może
doprowadzić do wyzwolenia ziarninotwórczej reakcji
sarkoidalnej. Zdolność taką wykazują zarówno czynniki
nieinfekcyjne jak też bakteryjne. Nierozstrzygnięta
pozostaje kwestia udziału prątków w rozwoju sarkoidozy.
Niewątpliwie najlepiej poznanym obszarem
są reakcje immunologiczne w tej chorobie. Kluczowa
jest tutaj rola limfocytów Th1 i produkowanych
cytokin. Aktywacja tych komórek może dokonywać
się na wiele sposobów i być może to ma swoje odniesienie
do trudności w ustaleniu czynnika wywołującego
sarkoidozę.
PIŚMIENNICTWO
1. Broos C, Nimwegen M, Hoogsteden H, et al.: Granuloma
formation in pulmonary sarcoidosis. Front Immunol, 2013;
4: 1-9.
2. Brownell I, Ramirez-Valle F, Sanchez M, et al.: Evidence for
mycobacteria in sarcoidosis. Am J Respir Cell Molec Biol,
2011; 45: 899-905.
3. Chen E, Moller D: Etiology of sarcoidosis. Clin Chest Med,
2008; 29: 365-377.
4. Gerkeon A, Hunninghake G: The immunology of sarcoidosis.
Clin Chest Med, 2008; 29: 379-390.
5. Grunewald J: Clinical aspects and immune reactions in sarcoidosis.
Clin Respir J, 2007; 1: 61-73.
6. Grzelewska-Rzymowska I: Sarkoidoza. Terapia, 2012; 2:
72-79.
7. Gupta D, Agarwal R, Aggarwal A, et al.: Sarcoidosis and tuberculosis:
the same disease with different manifestations or
similar manifestations of different disorders. Curr Opinion Pulmon
Med, 2012; 18: 506-516.
8. Hamzeh N: Sarcoidosis. Med Clin North Am, 2011; 95: 1223-
1234.
9. Krawczyk A: Immunopathogenesis of sarcoidosis. Internat
Rev Allergol Clin Immunol, 2006; 12: 80-84.
10. Mamełka B, Faber M, Chciałowski A, et al.: Zjawiska immunologiczne
związane z etiologią i patogenezą sarkoidozy. Pol
Merkur Lek, 2002; 72: 522-525.
11. Pacholska-Pytlakowaska M, Płusa T, From S: Współczesne
uwarunkowania etiopatogenetyczne sarkoidozy. Pol Merkur
Lek, 2011; 185: 288-291.
12. Saidha S, Sotirchos E, Eckstein C: Etiology of sarcoidosis:
does infection play a role? Yale J Biol Med, 2012; 85:
133-141.
W życiu nie chodzi o to, by przeczekać burzę, a o to, by nauczyć się tańczyć w deszczu.
Gemini
el gadułos
el gadułos
 
Posty: 1633
Rejestracja: 08 czerwca 2007, 18:20
Lokalizacja: PL


Re: Sarkoidoza - przyczyny, teorie naukowe, wyniki badań

Postautor: Robert » 12 marca 2017, 21:30

Ciekawe to wykopalisko. Z podsumowaniem się zgadzam, myślę tak samo, tzn że czynniki są różne i że jest ich wiele.
Gdybym to ja przeprowadzał badania, to podzieliłbym chorych na grupy, zależnie od objawów, może to ułatwiłoby poszukiwania.
Wiem że nic nie wiem
Awatar użytkownika
Robert
Dyrektor
 
Posty: 3899
Rejestracja: 12 października 2006, 20:38
Lokalizacja: Dolny Śląsk


Re: Sarkoidoza - przyczyny, teorie naukowe, wyniki badań

Postautor: Gemini » 12 marca 2017, 22:12

Ostatnio przerzucam internet i czytam, no i po drodze znajduje te same wnioski typu " na zachodzie bez zmian" Ja jestem za genetyką w powiązaniu z osłabieniem organizmu przebywającego w danej chwili w "sprzyjającym" środowisku. Podejrzewam, że takim mógł być mój przypadek. Myślę nad tym. Rozpatruje jeszcze inne czynniki, z tym też związanymi. A co do różnicowania objawów masz na myśli ostry stan i przewlekły, czy inne. Bo,chyba wiesz, że na jednej z konferencji padło zdanie jednego z lekarzy, że te dwa stany to mogą być dwie różne historie. Jednak to był jeden głos i na dziś nie ma rewolucji w tym temacie. Może coś w tym jest.
W życiu nie chodzi o to, by przeczekać burzę, a o to, by nauczyć się tańczyć w deszczu.
Gemini
el gadułos
el gadułos
 
Posty: 1633
Rejestracja: 08 czerwca 2007, 18:20
Lokalizacja: PL


Re: Sarkoidoza - przyczyny, teorie naukowe, wyniki badań

Postautor: Robert » 13 marca 2017, 12:37

Na pewno wyodrębniłbym osoby z zespołem Lofgrena, kolejną grupą byłaby grupa z typową sarkoidozą płuc i węzłów, której obraz jest bliźniaczo podobny do gruźlicy. Można by jeszcze wyodrębnić osoby z sarkoidozą skóry, oczu, neurosarkoidozą itd. albo zaszeregować chorych na podstawie wywiadu. Spróbować powiązać objawy z czynnikami, które są podejrzewane o wywoływanie choroby, sprawdzić czy np. chorzy, u których wykryto znaczniki/przeciwciała boreliozy, mają objawy neurologiczne, podobne do boreliozy, albo odwrotnie, chorym z objawami neurologicznymi zrobić testy na boreliozę. Ciekawe czy wskaźniki byłyby wówczas wyższe?
Ja u siebie podejrzewam to samo podłoże co u strażaków z WTC, albo jakieś żyjątka z klimatyzacji samochodowej, albo coś w świeżo wybudowanym mieszkaniu, np. jakieś tu i ówdzie pojawiające się pleśnie.
Wiem że nic nie wiem
Awatar użytkownika
Robert
Dyrektor
 
Posty: 3899
Rejestracja: 12 października 2006, 20:38
Lokalizacja: Dolny Śląsk


Re: Sarkoidoza - przyczyny, teorie naukowe, wyniki badań

Postautor: Basta » 13 marca 2017, 20:59

Czy mógłbyś rozwinąć Robert temat sarkoidozy i boreliozy. Mam na myśli sytuację, że ktoś ma Sarko a badania krwi (test elisa) wskazują na boreliozę.
Moja mama miała dziwną sytuację. Na szyi pojawiła się jej taka duża czerwona krosta. Później spuchła jej ręka. Czy to był rumień wędrujący - nie koniecznie. Później poważne zapalenie płuc wraz z pobytem w szpitalu. Powiększone węzły chłonne śródpiersia. Na badaniach wyszła borelioza, ale mojej mamy nie ukąsił żaden kleszcz. Badania histopatologicznego nie zrobiono. 10 lat później dopada mnie Sarko... Moją historię już znacie.
Ile razy poszedłem między ludzi, mniejszym wróciłem człowiekiem.
Seneka Starszy (Retor, Lucius Annaeus Seneca 55 r. p.n.e. - 40 r. n.e.)

Zapraszam - http://www.swietochlowice.biz
Awatar użytkownika
Basta
Lubi pisać
Lubi pisać
 
Posty: 273
Rejestracja: 16 czerwca 2016, 11:50
Lokalizacja: Świętochłowice


Re: Sarkoidoza - przyczyny, teorie naukowe, wyniki badań

Postautor: Robert » 13 marca 2017, 22:06

Bartku, myślę że nie pomogę Ci rozwikłać rodzinnej zagadki, bo aż tak daleko to bym nie zaszedł. Myślę że 10 lat różnicy i inne okoliczności które opisałeś, to zbyt duża rozbieżność żeby je łączyć.

Chodziło mi tylko o to, że bakteria boreliozy jest wymieniana wśród czynników rozważanych jako infekcyjne tło sarkoidozy. Napisane jest co prawda, że: "(..)badania nie potwierdziły znacząco podwyższonych wartości mian przeciwciał dla tych patogenów u chorych na sarkoidozę(...) ale z jakiegoś powodu bierze się je za potencjalnych sprawców.
Przez nasze forum przewinęło się trochę osób, które miały problemy z boreliozą, pojawiały się też osoby z objawami neurologicznymi jakie często występują w tej chorobie. Pojawiały się też osoby, które borykały się z innymi chorobami bakteryjnymi.
Duże podejrzenie spada na prątki gruźlicy.
Inną grupą, o której jest mowa w ww artykule są osoby chorujące na Hashimoto.

Ja już od jakiegoś czasu podejrzewam, że bodźcem wywołującym chorobę u każdego z nas, jest inny czynnik. Na pewno wyodrębniłbym chorych z ostrą postacią, bo przebieg ich choroby jest diametralnie inny niż u pozostałych.
Wiem że nic nie wiem
Awatar użytkownika
Robert
Dyrektor
 
Posty: 3899
Rejestracja: 12 października 2006, 20:38
Lokalizacja: Dolny Śląsk


Re: Sarkoidoza - przyczyny, teorie naukowe, wyniki badań

Postautor: ejże » 11 maja 2017, 16:53

Gemini pisze:Opracowanie z 2014
Int. Rev. Allergol. Clin. Immunol. Family Med., 2014; Vol. 20, No. 2 91
STRESZCZENIE


Wie ktoś może jak dotrzeć do całości tego opracowania?


Wiele z nas ma niedobór witaminy D i nawet o tym nie wie; nieleczony latami niedobór tej witaminy. Dodatkowo, a propos zdarzającej się czasem u sarkoludków zaburzonej gospodarki wapnia, trochę nas się straszy wit. D. Powstają mity, że w ogóle nam jej nie wolno, że unikać itd. Mimo że zalecenie takie jest słuszne jedynie dla wąskiej grupy z nas.

Ciekawe fragmenty powyższego streszczenia:

W poniższej pracy omawiamy ekspozycję na różne czynniki środowiskowe, niedobór witaminy D, zakażenia zwłaszcza mykobakteryjne oraz ich rolę w patogenezie sarkoidozy.


Związek między witaminą D i funkcją komórek T w procesie formowania ziarniny sarkoidalnej pozostaje tematem intrygujących badań. Receptor dla witaminy D został zidentyfikowany na licznych komórkach immunokompetentnych – aktywowanych limfocytach, komórkach prezentujących antygen, monocytach i komórkach dendrytycznych. Wydaje się, że pełni on istotną funkcję immunoregulującą. W szczególności witamina D hamuje produkcję cytokin i proliferację komórek T. Jest potencjalnym supresorem zależnej od interferonu aktywacji makrofagów, zmniejsza ekspresję antygenów zgodności tkankowej, hamuje różnicowanie monocytów i komórek dendrytycznych.
Ponadto wykazano, że witamina D bierze udział w białkowym szlaku sygnałowym prowadzącym do usuwania mikroorganizmów z ustroju, zwłaszcza w odniesieniu do mykobakterii [4].
Dane epidemiologiczne wskazują, że niedobór witaminy D może mieć znaczenie w rozwoju nadmiernej odpowiedzi komórek Th1. Szczyt zachorowań na sarkoidozę na niektórych obszarach występuje wczesną wiosną, zwłaszcza w przypadkach zespołu Löfgrena, kiedy niedobór witaminy D jest najbardziej odczuwalny. Sarkoidoza jest rzadko rozpoznawana w strefie równikowej, a częstość jej występowania
wzrasta na terenach północnych. Ponadto ludzie emigrujący na północ, mają zwiększone ryzyko zachorowania w okresie 10-ciu lat. Afroamerykanie, którzy na sarkoidozę zapadają najczęściej, mają także zwiększone ryzyko niedoboru witaminy D ze względu na ograniczoną zdolność konwersji hormonu w skórze. Ponadto niedobór ten sprzyja rozwojowi gruźlicy i odwrotnie, bowiem ekspozycja na słońce była od dawna wykorzystywana w leczeniu mykobakteriozy. Ostatnio wykazano, że polimorfizm receptora witaminy D może wiązać się z podatnością na wystąpienie sarkoidozy [4]. Podsumowując dane epidemiologiczne i wyniki badań laboratoryjnych, można nakreślić dwa mechanizmy, prowadzące do rozwoju ziarniny sarkoidalnej. Po pierwsze, niedobór witaminy D może powodować niedostateczną regulację pobudzonych komórek T. Po drugie niskie stężenia witaminy D mogą opóźniać usuwanie antygenów bakteryjnych z ustroju [4].



Wygrzebałam to, ponieważ właśnie dowiedziałam się o swoim poważnym niedoborze D3. Warto się zbadać zawczasu, zanim zacznie szwankować cały organizm. I w ogóle warto poczytać jak ogromna jest jej rola i jakie są skutki niedoboru i korelacje z chorobami ukł odpornościowego.
Awatar użytkownika
ejże
Rozgląda się
Rozgląda się
 
Posty: 46
Rejestracja: 02 maja 2012, 16:20
Lokalizacja: wioska


Re: Sarkoidoza - przyczyny, teorie naukowe, wyniki badań

Postautor: Robert » 11 maja 2017, 21:14

To jest cały artykuł, źle zrozumiałaś kontekst. Słowo STRESZCZENIE odnosi się tylko do pierwszych linijek tekstu i jest odpowiednikiem angielskiego SUMMARY. Po polsku lepiej brzmiałoby słowo WSTĘP, ale użyto słowa STRESZCZENIE
Tu jest oryginał: https://www.researchgate.net/profile/Sy ... ation_list
Wiem że nic nie wiem
Awatar użytkownika
Robert
Dyrektor
 
Posty: 3899
Rejestracja: 12 października 2006, 20:38
Lokalizacja: Dolny Śląsk


Re: Sarkoidoza - przyczyny, teorie naukowe, wyniki badań

Postautor: ejże » 12 maja 2017, 13:20

Dzięki za link!
Awatar użytkownika
ejże
Rozgląda się
Rozgląda się
 
Posty: 46
Rejestracja: 02 maja 2012, 16:20
Lokalizacja: wioska


PoprzedniaNastępna


Wróć do O Sarko

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Obecnie na forum nie ma żadnego zarejestrowanego użytkownika i 1 gość