Choroba Hashimoto.

[Barbara]

Witam chciałam tutaj zgromadzic wiadomosci o tej chorobie tarczycy .
wszelkie poprawki ,opinie ,nowinki =bardzo mile widzianne

Wszelkie tu informacje sa wynikiem poszukiwań informacij i sa zgromadzone przez inne osoby ,,,
Osoby które przekazuja wyszukane info takim jak ja nowym hashimotkom ....DZIEKUJE

Hakaru Hashimoto (jap. 橋本策 Hashimoto Hakaru?, ur. 5 maja 1881, zm. 9 stycznia 1934) był japońskim chirurgiem epoki Meiji i epoki Taishō. Urodził się w wiosce Midau, Nishi-tsuge w prefekturze Mie (obecnie na terenie miasta Iga) jako trzeci syn wiejskiego lekarza. Dziadek Hakaru, Gen'i Hashimoto, również był znanym w okolicy lekarzem, znającym holenderską szkołę medycyny, praktykującym pod koniec epoki Edo. Hakaru zgodnie z tradycją rodzinną studiował medycynę na uniwersytecie Kyushu w Fukuoka i ukończył studia w 1907 roku. Następnie specjalizował się z chirurgii (igaku-bu daiichi Geka ikyoku) u profesora Hayari Miyake (1867-1945), pierwszego japońskiego neurochirurga. Badał w tym czasie próbki tkanek gruczołu tarczowego i dokonał istotnego odkrycia nowego typu zapalenia tarczycy. W 1912 roku opublikował jego klasyczny opis; choroba do dziś znana jest jako zapalenie tarczycy Hashimoto


Zapalenie tarczycy Hashimoto (przewlekłe limfocytowe zapalenie gruczołu tarczowego, wole limfocytarne, choroba Hashimoto) – najczęstszy rodzaj zapalenia tarczycy i najczęstsza przyczyna pierwotnej niedoczynności gruczołu tarczowego. Choroba o podłożu autoimmunologicznym, często współistnieje z innymi chorobami autoimmunologicznym.
Występują dwie postacie choroby z wolem i zanikowa.


Epidemiologia
Choroba jest wyraźnie częstsza u kobiet, spotykana jest 10-20 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Występuje predyspozycja rodzinna: u 50% członków rodziny chorego stwierdza się obecność przeciwciał przeciwtarczycowych

Obraz kliniczny [edytuj]
Początek choroby jest zwykle trudno uchwytny. Rozpoznanie ustalane jest zwykle w zaawansowanej postaci choroby, gdy dochodzi do niedoczynności tarczycy. W badaniu palpacyjnym można stwierdzić równomierne powiększenie gruczołu. Niedoczynność tarczycy poprzedzona jest przez przejściową tyreotoksykozę

Diagnostyka i rozpoznanie .
Rozpoznanie opiera się na stwierdzeniu:

1Podwyższonego miana przeciwciał anty-TPO-Ab, skierowanych przeciwko peroksydazie tarczycowej (TPO)
2Podwyższonego miana niespecyficznych przeciwciał antytyreoglobulinowych
3Wyniku badania histopatologicznego tkanki gruczołu uzyskanej w biopsji cienkoigłowej (BAC).

Dodane po 35 minutach:

Moje Hashimoto...
moja historia jest bardzo krótka w wiekszosci przypadków ,bardzo ciezko zdjagnozowac chorobe ,,u mnie sprawy potoczyły sie bardzo szybko,,
az za szybko ,,,
Zawsze twierdziłam ze mam zdrowa tarczyce ,TSH w normie
/okazało sie ze przy Hashimoto trzeba innaczej na to patrzec /

Moje pierwsze spotkanie to badania krwi w tym kierunku,,, w wyniku wyszły /mało ale jednak/ podwyszone przeciwciała ,,,,,
2=Usg zmiany w tarczycy ,lekarz stwierdza ze napewno to jestem uczulona na sama siebie i do tego mam guzek w tarczycy ,,,
,
Dalej szukam jakichkolwiek Info i znajduje Hashimoto tam pisze mój pierwszy post i czekam na odpowiedz to jego pełna Tresc


Witam niedawno dowiedziała sie o istnieniu takiej choroby jak
Hashimoto ,,,zamieszalam sie i prosze was o ocene wyników i
pokierowanie mnie ewentualnie do konkretnego lekarza ,,,
w Lublinie .Bede wdzieczna za kazdą odpowiedz ,,,
MÓj opis
Tarczyca niepowiekszona ,niejednorodna .W placie prawym
hipoechoeniczny ,słabo unaczyniony guzek 9mm .Unaczyniony obwodowo .
WW chłonne szyjne nie powiekszone .PP 38#14#16mm=4.6ml
PL 38#11#15mm=3.6 ml.ciesni 4mm
.....

Jak wróciłam do domu wziełam stare usg ,,/2006grudzien /
Wszystko OK wymiary PP14#15#52mm PL 13#15#44mm

Wyglada na to ze ona sie zmniejsza ?nic nie rozumiem ,
Moje TSH 2,14 w lipcu /3,50/

przeciwciała /A-TG/ 62
przeciwciała /A -TPO/ 101..

Guzek mały ,,ale czy tarczyca powinna sie zmniejszać ?
,,,,
lekarz usg skomentował -ze jestem uczulona na sama siebie !

Badanie było zrobione poniewaz mam juz jedna chorobe
autimunologiczna sarkoidoze ,,podejrzewa sie jeszcze Sjogrena -
badania miały wykluczyc sjogrena ,,,,,a chyba doszła mi nowa
=choroba Hashimoto ...........chciałam sie dostac do specjalisty a
nie mam pojecia gdzie zaczać ...Prosze pokierujcie mnie ,,

dostaje odpowiedzi i nie umiem sie pogodzic
Okazuje sie ze napewno to jest to ..
Zbieram info ,i wychodzi na to ze moja tarczyca własciwie juz jest do niczego .

Objetosc tarczycy powinna wynosić
sa rózne info ///od 18 -25ml//
lub 16 -22,,nie wiem która jest własciwa .

Dowiedziałam sie równierz ,ze gdy moje przeciwciała zniszcza juz całkowiecie Tarczyce To nie bedzie koniec przygody ,
Prawdopodobnie przeciwciała wybiorą sobie inny organ mego ciała ktory moga zaatakowac Ale wcale nie musza

Moje przeciwciała sa w małej ilosci /ludzie maja wrtosci nawet koło Tysiaca /Dlatego jestem troszke zdziwiona ze ,tak szybka niszcza mi tarczyce .Nikt mi nie odpowiedział ile czasu upłynie do zaniku tarczycy i czy jest mozliwosc ze to sie zatrzyma
Na dzis ,nie wdrozono mi leczenia ,jestem w trakcje szukania lekarza endokrynologa ,,,jednego zaliczyłam ale nie spełnił mojch oczekiwan ,,,
Zraził mnie tym ze nie chciał nawet spojrzec na badania -stwierdził ze interesuje go tylko tarczyca ==O sarko nie chciał nawet słyszec ,, skresliłam go ..
Na 7 stycznia zapisałam sie do innego lekarza ,,bardzo bym chciała zeby okazał sie wlasciwym
Przy hashimoto ,,da sie w miare normalnie życ tylko trzeba przyjmowac ,codziennie Hormon,, Tyroxyna,,

Dodane po 24 minutach:
NIEDOCZYNNOSC TARCZYCY

Niedobór hormonów tarczycy prowadzi, ogólnie mówiąc, do spowolnienia procesów życiowych organizmu. Niektóre objawy hipotyreozy to:

stałe uczucie zimna;
chłodna szorstka skóra;
charakterystyczna, „nalana” twarz o maskowatym wyrazie;
obrzęki różnych części ciała;
ospałość, senność, apatia, spowolnione myślenie, depresja;
powolna monotonna mowa, ochrypły głos;
sztywność i osłabienie mięśni, bóle w stawach;
zwolnienie tętna;
zaparcia.
Niedoczynność tarczycy dzielimy na klinicznie jawną i klinicznie utajoną.

Niedoczynność klinicznie jawna to taka, której przyczynę możemy określić i może być spowodowana np. przez:

niektóre choroby tarczycy (wole Hashimoto, podostre zapalenie tarczycy);
niedobór jodu w pożywieniu;
stan po chirurgicznym usunięciu dużej części tarczycy;
stan po leczeniu choroby tarczycy jodem radioaktywnym;
niedoczynność przysadki mózgowej (hipotyreoza II rzędu);
niedoczynność podwzgórza (hipotyreoza III rzędu).


Niedoczynność klinicznie utajona, jest bardzo często niewykrywalna. Dzieje się tak z powodu zawodności testów. Należałoby zmierzyć ilość hormonów tarczycy wewnątrz każdej komórki organizmu, gdzie kontrolują one szybkość utleniania . Oczywiście test taki nie jest możliwy. Pomiar stężenia hormonów we krwi nie dostarcza informacji o ich ilości wewnątrzkomórkowej.

Dodane po 7 minutach:

NADCZYNNOSC TARCZYCY.
objawy
Spadek wagi
Łączy się z szybkim spalaniem kalorii. Chory jest bez przerwy głodny, je również w nocy, ale i tak chudnie, i to dużo: od kilku do 30 kilogramów w ciągu niewielu miesięcy.
Nadwrażliwość na ciepło i nadmierna potliwość
Przyspieszona przemiana materii sprawia, że organizm wytwarza więcej ciepła i musi je odprowadzić. Stąd nasilone pocenie się. Osoby z nadczynnością tarczycy źle znoszą wysokie temperatury. Zimą chodzą w cienkich płaszczach i nieustannie wietrzą pokoje.
Drażliwość, nerwowość
Zazwyczaj dotyczy kobiet, które mają małe dzieci oraz osób na kierowniczych stanowiskach. Nie mogą sprostać obowiązkom, są wiecznie rozdrażnione, źle przyjmują wszelkie uwagi, bez powodu wpadają w złość. Trudno im się skoncentrować na jednym zadaniu.
Kołatanie serca - bardzo szybkie bicie
Może być niebezpieczne, zwłaszcza u ludzi starszych, u których przekształca się w migotanie przedsionków, prowadzące do niewydolności serca.
Duszność
Pojawia się nawet po niewielkim wysiłku fizycznym. Nasila dolegliwości przy astmie i chorobach płuc.
Drżenie rąk
Bardzo krępujące. Budzi podejrzenia o nadużywanie alkoholu. Kiedy trudno utrzymać w ręku łyżkę, włożyć klucz do zamka, napisać coś czytelnie, chory szuka pomocy u neurologa, obawiając się choroby Parkinsona.
Osłabienie mięśni, najczęściej nóg
Ciężko wchodzić po schodach czy wstawać z fotela bez wspierania się na rękach.
Biegunki
Są związane z bardzo szybką przemianą materii. Wypróżnienia mogą się zdarzać nawet trzy razy dziennie.
Nieregularne miesiączki
Zwykle bywają skąpe lub całkowicie zanikają.
Dolegliwości skórne
Na podudziach i stopach pojawiają się czerwone, mocno swędzące plamy. Nogi nad kostkami bywają mocno opuchnięte. Skóra swędzi. Włosy robią się rzadkie, cienkie i sztywne, trudno je ułożyć lub zakręcić. Paznokcie są łamliwe, mają nierówną powierzchnię i czasem zmieniony kolor.
Łzawienie
Z reguły przy wietrze i ostrym świetle. Chory odczuwa ból, pieczenie oczu (piasek pod powiekami), widzi obraz zamazany lub podwójny. Pod oczami pojawiają się worki.
Wole
Sygnalizuje zaawansowane stadium nadczynności tarczycy.

Przy hashimoto bardzo łatwo z niedoczynnosci wpasc w nadczynnosc i odwrotnie

[Haniula1010]

Hej
chciałabym Ci pomóc, ale zadajesz za trudne pytania . Z Hashimotkiem zmagam się od 1999r. i nigdy nie miałam robionych badań na antyciała. Może dlatego, że mam postać wtórną czyli po leczeniu jodem z nadczynności, więc od razu wiadomo było co i skąd to się wzięło. Od pewnego czasu znowu zaczęłam się czuć fatalnie i jak łatwo się domyśleć- obwiniałam o wszystko sarko /jak to miło gdy można coś na "kogoś" zrzucić /. Okazało się, że to oszalała moja tarczyca po odstawieniu steroidów. Przed tygodniem odwiedziłam poleconą mi przez moją Chrześnice Panią doktor. I bardzo dobrze uczyniłam / do tej pory leczyłam się u lekarza rodzinnego/, bo okazało się, że trzeba mi zwiększyć dawkę Eutyroxu. Pani nazywa się dr.Maria Kurowska. Wiem, że przyjmuje również w Lublinie -niestety nie wiem gdzie - prawdopodobnie w jakiejś Spółdzielni Lekarskiej. Porozmawiałyśmy chyba z pół godziny. Gdy powiedziałam Jej o sarkoidozie- stwierdziła, że wszystko się zgadza. Są po prostu ludzie podatni na choroby autoimmunologiczne- i my do nich należymy, a gdy dodałam, że ostatnio przyczepiła się do mnie jeszcze alergia- tylko pokiwała głową. Bardzo miła kobieta . Może spróbuj do Niej? Pozdrawiam Cię dzielna Kobieto.

Jakby co to pytaj

[Robert]

Basiu
Przepraszam, ale temat nie bardzo pasuje do tego forum, odpowiedzi na swoje pytania powinnaś szukać na forum o chorobie Hashimoto.
Nie mam nic przeciw, jeżeli piszesz o swoich zmaganiach w Naszych Historiach, ale tworzenie nowej "branży", którą mielibyśmy się zajmować, nie ma sensu.
Pytaj tam gdzie napewno spotkasz ludzi z podobnymi problemami.

[Barbara]

Hej ale ja nie miałam zamiaru tworzyc innego tematu ,,napisałam o tym poniewaz mam stwierdzone obie te choroby i pomyslałam ze moze komus to sie przydać ,,,,,
chodziło mi tylko o to ze istnieje mozliwosc współwystepowania tych chorób i obie te choroby naleza do grupy chorób autoimunologicznych ,,,,,,,,,
Nie miałam najmniejszej ochoty tworzyc nowej ,,Branzy ,,
i wogóle to brzmi raczej fatalnie ,,, ,,,

odpowiedzi tez nie szukałam /chyba nie zadałam jakiegos pytania /=,wiem juz ze mi nikt nie odpowie !

Poprostu pomyslałam ze ktos moze miec podobne problemy i skorzysta z tych wiadomosci ,,,,,,,i tyle ,nie ma problemu nacisnac i wszystko skasowac ,,,poprostu mozesz zblokowac temat ,,Robercie .
A jak trzeba ja go wykasuje .nie ma problemu ,to tylko mój problem .

Ale czy mozesz wykasowac temat Sarkoidoza i Hashimoto ja istnieje , ,,,,i czy mi sie to podoba czy nie ,ten temat jest .
a jeszcze w temacie =radiolog powiedziałą ze poniewaz mam sarkoidoze guzek moze byc zapalny i z tym zwiazany -.pozdrawiam Basia .

Dodane po 1 godzinach 50 minutach:

Jeszcze jedno pytanko !
ostatnie Robercie czy robiono ci Badania
na przeciwciała /A-TG/
przeciwciała /A -TPO/
Ile osób z sarkoidoza miało robione te badania -czy jestesmy pewni ze to połaczenie wystepuje tylko u mnie i u Hani , ,,,a moze wiekszosc osób nie wie o tym poniewaz ma TSH w normie...
Tak jak ja zresztą ...

Nasuwa mi sie jedno zdanie usłyszane od okulistki -w sarkoidozie wszystko jest mozliwe ,wiec nie wiem czy powinienes usunąć te wiadomosci .
Moze ktos zechce wydac 50 zł na badanie przeciwciał i sprawdzić czy jest OK ,
Bywa ze objawy chorób sie nakładają ,przemysl to ,,dusznosc jest przy sarkoidozie i Hashimoto ,,,tez moze byc ,,,,,usmiech pozdrawiam Basia

[Robert]

Basiu

Hej ale ja nie miałam zamiaru tworzyc innego tematu

Witam chciałam tutaj zgromadzic wiadomosci o tej chorobie tarczycy .
wszelkie poprawki ,opinie ,nowinki =bardzo mile widzianne

No to jak?



Sarkoidoza i hashimoto to dwie różne choroby.
Hashimoto jest horobą autoimmunologiczną, natomiast przyczyna sarkoidozy jest nieznana. To, że może do grupy tych chorób należeć jest tylko jedną z wielu możliwych hipotez.
Póki co nikt nie łączy zachorowań na sarkoidozę z innymi chorobami, czego nie można powiedzieć o hashimoto.

Robercie czy robiono ci Badania
na przeciwciała

Nie, bo nie mam suchych, piekących oczu, problemów jelitowych, rumienia, bóli stawów, ani innych objawów, które dokuczają Tobie.

usłyszane od okulistki - w sarkoidozie wszystko jest mozliwe

Najlepiej wszystko zwalić na sarkoidozę, łącznie z lądowaniem Rosjan na księżycu. Pełny profesjonalizm.

Bywa ze objawy chorób sie nakładają ,przemysl to ,,dusznosc jest przy sarkoidozie i Hashimoto tez moze byc

I właśnie dlatego przy wspólnych objawach robi się różnicowanie. Duszność występuje w wielu chorobach, dlatego rolą lekarza jest dotarcie do właściwej przyczyny.

Miejsc gdzie można popisać o hashimoto jest dużo i wierz mi, nikt nie będzie oczekiwał takich informacji na forum sarkoidozy.
Wszyscy wiemy, że to dla Ciebie ważny problem i wspomagamy Cię jak możemy, ale sarkoludki choć chętne do pomocy, to nie znając tej choroby od podszewki zbyt wiele Ci nie doradzą.

Wiesz, że możesz liczyć na wszelką pomoc w znajdywaniu tego i owego, i sam osobiście mogę namierzyć Ci jakieś profesjonalne forum gdzie sobie porozmawiasz o tej chorobie. A u nas to jest jak z całowaniem się przez szybę.


link 1
link 2
link 3

[Barbara]

Ja lubie sie całowac hihihi ,a przez szybe dla nas to chyba bezpiecznie ,,,miłego dnia Basia ,,
Nadal uwazam ze zgromadzenie tych info nie miało na celu ,zmniejszenia powagi sarkoidozy ,,
napisała mozesz go skasowac a patrzac na twe opinie ,,uwazam ze powinieneś
,,,Ogłaszam koniec tematu Hashimoto na forum Sarkoidozy ,,juz dobrze ,,ok.
jak wróce załatwie temat ,,basia

[Robert]

Basiu
Zmienię tytuł żeby przypadkowej osobie hashimoto nie kojarzyło się z sarkoidozą (bo tak to teraz wygląda), znajdę nowe miejsce i będzie wilk syty i owca cała.

Dodane po 24 minutach:

Jak postanowiono, tak zrobiono.

Coś na temat, profesjonalna, prowadzona przez lekarza endokrynologa strona:
Badania przeciwciał przeciwtarczycowych - aTPO, TRAb

i jeszcze jedno:
Zapalenia tarczycy, choroba Hashimoto, choroba Graves-Basedowa

i jeszcze...:
Coś wiecej o chorobie Hashimoto

[AMELIA]

Basiu dziękuję za temat ja chętnie skorzystałam z waszej wiedzy mam problemy w tym temacie i napewno zrobie nowe badania a w przyszłym roku szukam nowego lekarza bo mój obecny też mnie już dobija.
Robercie dzięki za linki jestes wielki. Pozdrawiam

[Barbara]

Dziekuje ,,,basia

[Barbara]

Hej witam chciałam sie podzielic pewnymi Info ,,moze kogos to zainteresuje ,,,
zaczełam szukac zwiazku TK a choroby tarczycy ,,,
Okazuje sie ze istnieja przeciwskazania do TK z kontrastem dla chorych z chorobami tarczycy /Hachimoto/...Taki kontrast moze jednak zaszkodzic ...
U mnie przy TK nikt nie pyta czy mam chorobe tarczycy ani jakie leki sie przyjmuje ,,,Moze u was jest inaczej ?-nie wiem .
jezeli jest inaczej to bardzo dobrze bo to jest wazne ,mnie to kosztowało duzo zdrowia ,,,
Dlatego postanowiłam wam wkleic tekst,,,
Nie umiem wkleic linku wiec nie kombinuje ,,podam tekst ,

Jodowe środki kontrastowe stosowane w badaniach TK

Jodowe środki cieniujące uważane są za jedne z najlepiej tolerowanych preparatów stosowanych w medycynie. Niemniej jednak u niektórych pacjentów wywołują działania niepożądane. Skutki uboczne są bardziej zaznaczone przy użyciu jonowych środków kontrastowych(Uropolinum, Urografin). Mniejszą toksycznością charakteryzują się niejonowe, niskoosmolarne monomer(Ultravist, Omnipaque, Iomeron) oraz dimery jonowe (HExabrid) i niejonowe (Isovist, Visipaque).

Reakcje uczuleniowe najczęściej pojawiaja się w ciągu pierwszych 20 minut od podania środka cieniującego (rzadko po 24-48 godzinach).

Klasyfikacja powikłań po donaczyniowym podaniu wodnych jodowych środków cieniujących.

Lekkie =nudnosci ,wymioty ,pokrzywka,swiad skóry ,chrypka ,kaszel,kichanie ,pocenie sie ,uczucie ciepła

Umierkowane =omdlenie ,ciezkie wymioty ,rozległa pokrzywka,obrzek twarzy ,obrzek krtani,skurcz oskrzeli

Ciezkie =drgawki ,obrzek płuc,wstrzas,zatrzymanie oddechu ,zatrzymanie krazenia.



Podwyższone ryzyko pojawienia się reakcji alergicznych występuje w przypadkach:

powikłania po poprzednim podaniu środka cieniującego,
alergia,
astma,
paraproteinemia (szpiczak, choroba Waldenstroma),
niewydolność układu krążenia i układu oddechowego,
niewydolność nerek (stężenie kreatyniny w surowicy krwi >177 umol/1),
niewydolność wątroby,
wiek powyżej 65 lat,
dzieci do lat 10, zwłaszcza w okresie noworodkowym, niemowlęcym i wczesnodziecięcym.
U tych chorych powinno podawać się niejonowe środki kontrastowe.

Szczególnej rozwagi wymaga podawanie jodowych ś.k. u:

chorych z wolem
guzem chromochłonym
anemią sierpowata
Dodatkowe uwagi:

Wychwyt znaczników promieniotwórczych przez tarczycę jest obniżony przez 2-6 tygodni albo dłużej po wstrzyknięciu urograficznego środka kontrastowego.
Zaleca się nie podawać preparatów krwi wcześniej niż14 dni po podaniu środka kontrastowego
Próbki krwi i moczu należy pobierać do badań labolatoryjnych nie wcześniej niż 24 h po wstrzyknięciu środka kontrastowego.
Jodowe środki cieniujące wchodzą w interakcje z lekami (Ca-blokery, neuroleptyki, biguanidy, interleukina 2)
Kobiety nie powinny karmić piersią przez 5 dni od podania jodowego środka kontrastowego.
U wszystkich pacjentów należy pozostawić wenflon przez ok 20 min od podania środka (zapewnienie szybkiej drogi podania leków).


U chorych u których wystąpiła wcześniej reakcja niepożądana należy podać:

kortykosteroid (prednizon) łącznie 3 dawki po 50 mg p.o. 13, 7, 1 godzin przed podaniem środka kontrastowego (co 6 h, ostatnia- na godzinę przed badaniem)
antagonista receptora histaminowego H1 (difenhydramina 50 mg na godzinę przed badaniem)
niejonowy środek kontrastowy podczas badania
U tych chorych w dalszym ciągu należy zachować czujność podczas podawania kontrastu.

Zapobieganie nefropatii wywołanej przez jodowe środki cieniujące

Każdy pacjent bezpośrednio przed i po podaniu środka pacjent powinien być odpowiednio nawodniony (objętość płynów powinna pokrywać straty wody przez skórę i zapewnić diurezę co najmniej 1ml/min)
Nawodnienie przeciwwskazane jest u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca.
Nie podawać jednocześnie leków nefrotoksycznych (np. NLPZ, gentamycyny).
Względnym przeciwwskazaniem jest zastosowanie środka kontrastowego u chorych z paraproteinemiami.
Zachować odstęp czasowy - co najmniej 48 h pomiędzy badaniami wymagającymi użycia środka cieniującego.
Metody nawadniania :

u pacjentów, którzy nie mogą pić:
100 ml/ h 0,9 % NaCl - rozpocząć na 4 godziny przed badaniem i kontynuować 24 h po podaniu środka kontrastowego
u pacjentów, którzy mogą pić:
500 ml wody lub napoju przed podaniem środka kontrastowego i 2500ml przez następne 24 h.
Zapobieganie kwasicy mleczanowej u pacjentów leczonych metforminą

Obecnie zaleca się

odstawienie metforminy na 48 przed wstrzyknięciu środka kontrastowego
pomiar kreatyninemii:

stężenie kreatyniny we krwi > 4.5 mg% - bezwzględne przeciwwskazanie do podania środków kontrastowych,
stężenie kreatyniny we krwi > 2 mg% - względne przeciwwskazanie do użycia środka kontrastowego,
potwierdzenie prawidłowej funkcji nerek ( pomiar kreatyniny nie wcześniej niż 24 h po podaniu środka kontrastowego)
włączenie metforminy - nie wcześniej niż 48 h po podaniu kontrastu.

Zapobieganie powikłań ze strony tarczycy Uwaga .

U chorych z podwyższonym ryzykiem rozwinięcia się nadczynności tarczycy (np. wole guzkowe) i już istniejącą nadczynnością mogą otrzymać donaczyniowe środki cieniujące jedynie ze wskazań życiowych.

Jeżeli zachodzi konieczność podania należy:

oznaczyć poziom hormonów tarczycy
podać leki w razie potrzeby.
Dawkowanie leków różni się nieco zależnie od tego:
- czy chory ma zwykłą nadczynność tarczycy (a),
- czy też nadczynność tarczycy z wolem guzkowym (b).


nadchlorany:
a) 3 x 300 mg na dobę rozpoczynając 1-2 dni przed podaniem środka kontrastowego aż do 2-3 tygodni po wstrzyknięciu środka kontrastowego.
b) 2-3 g na dobę od 4 dnia przed badaniem do 2-3 tygodni po podaniu środka kontrastowego.
tiamazol:
a) 2 x 20 mg tiamazolu dziennie, rozpoczynając 1-2 dni przed podaniem środka kontrastowego, aż do 2-3 tygodni po podaniu środka kontrastowego.
b) 3 x 5-10 mg dziennie rozpoczynając 1-2 dni przed badaniem aż do 2-3 tygodni po podaniu środka kontrastowego.
Uwaga!
Wychwyt znaczników promieniotwórczych przez tarczycę jest obniżony przez 2-6 tygodni albo dłużej po wstrzyknięciu urograficznego środka kontrastowego.

Wskazania do stosowania jodowych środków kontrastujących:

z wyjątkiem urazu i podejrzenia krwawienia śródczaszkowego do badania TK głowy w większości przypadków używa się środków cieniujących (wskazania do badania TK głowy)
w diagnostyce chorób zlokalizowanych w obrębie szyi (z wyjątkiem badania ukierunkowanego na kręgosłup szyjny) stosuje się wzmocnienie środkiem kontrastującym (wskazania do badania TK szyi)
w większości przypadków (za wyjątkiem HRCT) do badania TK klatki piersiowej podaje się środek kontrastujący dożylnie tak aby uzyskać intensywne wzmocnienie kontrastowe jam serca i dużych naczyń śródpiersia - możliwe jest wówczas odróżnienie zmian od narządów niezmienionych.
także w diagnostyce TK chorób dotyczących jamy brzusznej (w tym również wirtualna kolonoskopia oraz badanie dwu i trójfazowe wątroby i trzustki) podaje się dożylnie środek kontrastujący (wskazania do TK jamy brzusznej)
ponadto aby odróżnić elementy przewodu pokarmowego od pozostałych narządów jamy brzusznej podaje się również środek cieniujący doustnie przygotowany w następujący sposób:
40-50 ml środka niejonowego(Urografin,Uropolina) rozpuścić w 2 l wody o temperaturze pokojowej,. Tak wykonany roztwór pacjent powinien wypić w ciągu 2 h przed badaniem małymi łykami.
UWAGA: zbyt szybkie wypicie roztworu może wywołać biegunkę!
podobnie jest w przypadku badania TK miednicy gdzie podaje się zarówno dożylnie jak i doustnie środek cieniujący (wskazania do TK miednicy małej)
natomiast badaniami które bezwzględnie wymagają podania środka cieniującego są angiografia TK i perfuzja TK (wskazania do angioTK), (wskazania do perfuzji TK)
Przeciwwskazania do podawania jodowych środków kontrastujących:

Przeciwwskazania do stosowania wszelkich jodowych środków cieniujących:

u chorych z podwyższonym ryzykiem rozwinięcia się nadczynności tarczycy (np. wole guzkowe) i już istniejącą nadczynnością można donaczyniowe środki cieniujące jedynie ze wskazań życiowych.
ostry krwotok śródmózgowy, jest bezwzględnym przeciwwskazaniem
niewydolność nerek ze stężeniem kreatyniny we krwi > 4.5 mg% również jest bezwzględnym przeciwwskazaniem, natomiast stężenie > 2 mg% jest traktowane jako względne przeciwwskazanie)
uczulenie na jod ( można podać środek kontrastujący jedynie ze wskazań życiowych)

Przeciwwskazania do stosowania jonowych środków cieniujących - wtedy niezbędne jest stosowanie środków cieniujących niejonowych:

nadwrażliwość na jonowe środki cieniujace
znacznego stopnia odwodnienie
ostra i przewlekła niewydolność krążenia
niewydolność wątroby i nerek ( również chorzy dializowani)
szpiczak
astma i rozedma płuc
cukrzyca insulinozależna
nadciśnienie
drgawki o etiologii mózgowej
jaskra
dzieci do 2 roku życia i dorośli powyżej 60 rż.

Dodane po 7 minutach:

Hej napisałam to ,po to aby osoby które maja kłopot z tarczycą porozmawiały o tym z lekarzami , jezeli beda miałay robione TK z kontrastem ,
,wedlug mnie to jest tak ze ten kontrast moze sie przyczyniac do niszczenia tarczycy
,,,wiem ze my robimy TK w ostatecznosci .ale nie zaszkodzi wiedziec takie rzeczy---i np .raz na jakis czas zbadac sobie poziomy hormonów Tarczycy =jezeli co roku jestesmy podawani badaniu TK z kontrastem . pozdrawiam Basia ,,,
jakby cos nie tak ,to przepraszam ,

[Barbara]

Hej Haniu probowalam ci wysłac wiadomosc ,,na poczte ale ,mam ciagle w wiadomosciach do wysłania ,
Moze tu przeczytasz
Chcialam zapytac o ta pania dr. Kurowska -zapisałam sie do niej ,ciekawi mnie czy ona jest ze leczeniem Tyroxyna ? i czy sarkoidoza ja interesowała ,,,
wiesz ze ja ciekawska jestem-tak ze strachu troszke ,,,hihi
,Napisz prosze Basia

[Haniula1010]

Basiu- wysłałam Ci wiadomość, mam nadzieję, że ją dostaniesz. Pozdrawiam

[Barbara]

Hej to ja ,,niechce mi sie ruszac z domu wiec zanudze was ,,,własnie słucham finału ,,Wielkiej orkiestry światecznej Pomocy ,,, i jestem jak najbardziej za ,,
Teraz co ja nakombinowałam ,, ,
sama nie wiem,,obecnie mam 2 totalnie rózne usg ,,
Oto tresc USG-poprzednie
Tarczyca niepowiekszona ,niejednorodna .W placie prawym hipoechoeniczny ,słabo unaczyniony guzek 9mm .Unaczyniony obwodowo .WW chłonne szyjne nie powiekszone
.PP 38#14#16mm=4.6ml PL 38#11#15mm=3.6 ml.ciesni 4mm

i NOWE
Oba płaty tarczycy o prawidłowej echogenicznosci,bez zmian ogniskowych
płat prawy 14-15-41mm płat lewy 13-14-37mm
ciesn niepowiekszona .

Lekarka ktora robiła mi drugie usg /oczywiscie prywatnie ///zero kontaktu z pacjentem ,,,tylko kontakt z pokwitowaniem z kasy hahahaha i dwie minuty i dowidzenia ,,,
Wyszłam zdziwiona jak z kolejki za komuny =poprostu kartka w dłon i np.prosze ..
.
Zrobiłam tez kontrolne tsh oto wyniki
Wynik badaniaTSH 4.18 uIU/mL norma 0.25 4.0 , poprzednie 2,28

FT3 6.28 pmol/L norma2.76 8.00 poprzednie 5,67

FT4 18.5 pmol/L norma10.3 24.4 poprzednie 17,4
Wyniki podobno nadal sa jeszcze ,w miare OK ,,troszke mnie zdziwiło ze w ciagu miesiaca tsh wzrosło prawie o 100% ale to podobno jeszcze nie jest zle ,,,
Tak tez ocenił to Kardiolog jak z nim rozmawialam o tarczycy tylko ze on czepił sie tego guzka -twierdzi ze jest to guzek zimny i nalezy go usunac operacyjnie ,,,,
Nie kometuje bo sama nie wiem czy go mam czy nie mam !
Pojawia sie i znika Taka technika

7 stycznia byłam zapisana do endo ,ale zrezygnowalam ..Poszukałam info ,,o dr.która poleciła Hania i do niej jestem zapisana na 20 stycznia .
Mam nadzieje ze ona wyjasni co i jak ,,,
Jeszcze tylko mysle czy nie zrobic -jeszcze jednego badania tego tsh -jak myslicie,,???
Kasy nie mam do wyrzucenia ,ale wizyta i tak bedzie prywatna ,a te moje dwa wyniki sa strasznie rozbiezne
To tyle u mnie z tarczycą ,pozdrawiam basia

[Haniula1010]

Basiu- ja robię badania w klinice na Staszica. Oczywiście płatne, ale i tak kosztują mniej niż u nas . I też nikt mi ich nie analizuje -dostaję wynik do ręki i koniec- ale uważam, że i tak są najbardziej wiarygodne. Pamiętasz oczywiście, że badania robi się na czczo, czyli od godz. 18.00 dnia poprzedniego bez jedzonka? Badania TSH chyba możesz zrobić tuż przed wizytą u p. Doktor. Jak będziesz szła na wizytę- dobrze się do niej przygotuj. Zrób sobie spis wszystkich leków, które bierzesz i brałaś, które Ci szkodzą itd. i przygotuj pytania na które zechcesz uzyskać odpowiedź. Panią Doktor interesuje dosłownie wszystko- nawet choroby występujące w Twojej rodzinie, tak, że trzymaj się

[Barbara]

Uśmiech ,,wiesz Haniu ja chyba nawet bym chciała ,zeby to była prawdziwa wizyta u lekarza ,,naprawde .
Ja nosze z soba karteczke jakie leki biore i na co jestem uczulona i ostatnie wyniki badan /jakie mam /
Ale ten endo/u którego byłam / nawet nie chciał na nie spojrzec powiedział ze interesuje go tylko tarczyca ?
Tak ze z przyjemnoscia porozmawiam z ta pania dr...

Wiesz co jeszcze wyszperałam w informacjach =
Okazuje sie ze osoby które maja Helicopterka tz ta bacterie Helicobactery pyliory ,,moga miec wieksze problemy z przyjmowaniem Hormonu ,,cos gorzej sie wchłania z organizmu !

Mam nadzieje ze ty dobrze sie czujesz ,,ja czuje sie fatalnie i nie mam pojecia z jakiego powodu ,,gardło mnie boli ,,nie mam sily,poszłabym spac ,plecy bola ,hahahah ot i cała Basia .
Dobije mnie to gardlo niby nic ,,dziecinne objawy ale mam go dosc !usmiech dla ciebie Haniu ,pozdrawiam Basia