Sarkoidoza czy/i stwardnienie rozsiane? Jakie badania?
: 28 grudnia 2013, 18:32
Witam wszystkich,
Bardzo proszę o pomoc i poradę w zakresie badań. Mam nadzieję, że temat założyłam w odpowiednim dziale.
Mam 26 lat. Rok temu zdiagnozowano u mnie stwardnienie rozsiane. Miałam wtedy pierwszy i jedyny jak dotąd zauważony rzut, który objawiał się lekkimi zaburzeniami mowy o charakterze dysartrii.
W MRI głowy „w istocie białek okołokomorowej płatów czołowych, ciemieniowych i skroniowych ogniska hiperintensywne w obrazach T2 zależnych i TIRM. Ognisko 10 mm średnicy przykomorowo w lewym płacie czołowym ulegające niewielkiemu po kontrastowemu wzmocnieniu oraz wykazujące obwodowe ograniczenie dyfuzji”. Objawy minęły bardzo szybko, w trakcie podawania solu-medrolu (bodajże po 2 albo 3 kroplówce). Od tego czasu jestem leczona interferonem, żadnych nowych objawów nie miałam.
W MRI kontrolnym po roku – jedno nowe ognisko 8mm (podkorowo w lewym płacie ciemieniowym), dwa ogniska uległy niewielkiemu zmniejszeniu. Po podaniu kontrastu zmiany ulegają wzmocnieniu. W rdzeniu nie ma żadnych zmian ogniskowych (cały kręgosłup był badany).
Jednego z lekarzy, do którego trafiłam zaniepokoiła eozynofilia, które utrzymuje się od wielu miesięcy (w każdym badaniu, na różnym poziomie – także przez wiele miesięcy przed zdiagnozowaniem stwardnienia rozsianego: [0,5 do 0,9 przy normie 0,04-0,40 i procentowo 8-17% przy normie <7 - w zależności od badania]). Zlecił badania na pasożyty z kału, toksykozę, boreliozę, alergie, przeciwciała p. jądrowe (ana) – wszystko negatywne. Kilka dni temu odebrałam wyniki badania „enzym konwertujący angiotensynę (ACE)”. Przy normie 5-33 U/l, mój wynik to 59,6. Najbliższa wizyta u tego specjalisty dopiero w lutym, a ja zastanawiam się czy to może być sarkoidoza (neurosarkoidoza?).
Lekarz, który widział ten wynik powiedział, że trzeba to koniecznie sprawdzić u kogoś specjalizującego się w sarkoidozie. Tylko nie pokierował mnie do żadnej konkretnej osoby, nie bardzo wiem gdzie szukać. Udać się pulmonologa? Neurologa? Czy powinnam wykonać jakieś dodatkowe badania przed wizytą u mojego lekarza? Czy jest możliwe błędne rozpoznanie albo współistnienie SM i sarkoidozy? Bardzo proszę o poradę.
Jeśli chodzi o inne objawy/choroby:
W 2008 roku zdiagnozowano zespół wazowagalny – dodatni Test pochyleniowy (tilt test): całkowita utrata przytomności. Po kilku miesiącach wszystkie objawy same minęły, do dziś nie powróciły
Poza tym tachykardia zamiennie z bradykardią:
Holter ekg grudzień 2013 r: max rytm HR 160, mini 54, średni: 95, 85 tachykardii, poza tym bez odchyleń.
Holter ekg lipiec 2013: Max 136, mini 38, średnie 65 „zarejestrowano 432 VEB głównie pojedyncze oraz epizod VT składający się z 3 pobudzeń o częstości 126 BPM poprzedzony okresem bradykardii zatokowej”
Nawracające bóle w klatce piersiowej.
RTG klatki piersiowej wykonywane miałam bodaj jeden raz, około półtora roku temu – nie było żadnych odchyleń od normy wówczas.
Płyn mózgowo-rdzeniowy:
Prążki oligoklonalne obecne (w surowicy – brak),
białko całkowite 283,6 mg/l
pleocytoza: 2,9 w 1ul
glukoza 58 mg/dl
mleczany 1,494 mmol/l
prealbumina 5%
albuminy 55,70%
frakcja alfa 1: 4,40
frakcja alfa 2: 8,90%
frakcja beta: 17,60%
gammaglobulina: 8,40%
Wzrokowe potencjały wyw.: wydłużenie latencji odp. wywołanej P100 P>L i obniżenie amplitudy odp. L>P. Demielinizacyjno-aksonalne uszkodzenie drogi wzrokowej obustronnie.
EEG grudzień 2013
Zapis z obecnością zmian napadowych w postaci uogólnionych, synchronicznych zespołów fal theta 4-5 c/s i pojedynczych fal ostrych w prawej okolicy skroniowo- centr.
Z góry dziękuję za odpowiedź i pomoc.
Bardzo proszę o pomoc i poradę w zakresie badań. Mam nadzieję, że temat założyłam w odpowiednim dziale.
Mam 26 lat. Rok temu zdiagnozowano u mnie stwardnienie rozsiane. Miałam wtedy pierwszy i jedyny jak dotąd zauważony rzut, który objawiał się lekkimi zaburzeniami mowy o charakterze dysartrii.
W MRI głowy „w istocie białek okołokomorowej płatów czołowych, ciemieniowych i skroniowych ogniska hiperintensywne w obrazach T2 zależnych i TIRM. Ognisko 10 mm średnicy przykomorowo w lewym płacie czołowym ulegające niewielkiemu po kontrastowemu wzmocnieniu oraz wykazujące obwodowe ograniczenie dyfuzji”. Objawy minęły bardzo szybko, w trakcie podawania solu-medrolu (bodajże po 2 albo 3 kroplówce). Od tego czasu jestem leczona interferonem, żadnych nowych objawów nie miałam.
W MRI kontrolnym po roku – jedno nowe ognisko 8mm (podkorowo w lewym płacie ciemieniowym), dwa ogniska uległy niewielkiemu zmniejszeniu. Po podaniu kontrastu zmiany ulegają wzmocnieniu. W rdzeniu nie ma żadnych zmian ogniskowych (cały kręgosłup był badany).
Jednego z lekarzy, do którego trafiłam zaniepokoiła eozynofilia, które utrzymuje się od wielu miesięcy (w każdym badaniu, na różnym poziomie – także przez wiele miesięcy przed zdiagnozowaniem stwardnienia rozsianego: [0,5 do 0,9 przy normie 0,04-0,40 i procentowo 8-17% przy normie <7 - w zależności od badania]). Zlecił badania na pasożyty z kału, toksykozę, boreliozę, alergie, przeciwciała p. jądrowe (ana) – wszystko negatywne. Kilka dni temu odebrałam wyniki badania „enzym konwertujący angiotensynę (ACE)”. Przy normie 5-33 U/l, mój wynik to 59,6. Najbliższa wizyta u tego specjalisty dopiero w lutym, a ja zastanawiam się czy to może być sarkoidoza (neurosarkoidoza?).
Lekarz, który widział ten wynik powiedział, że trzeba to koniecznie sprawdzić u kogoś specjalizującego się w sarkoidozie. Tylko nie pokierował mnie do żadnej konkretnej osoby, nie bardzo wiem gdzie szukać. Udać się pulmonologa? Neurologa? Czy powinnam wykonać jakieś dodatkowe badania przed wizytą u mojego lekarza? Czy jest możliwe błędne rozpoznanie albo współistnienie SM i sarkoidozy? Bardzo proszę o poradę.
Jeśli chodzi o inne objawy/choroby:
W 2008 roku zdiagnozowano zespół wazowagalny – dodatni Test pochyleniowy (tilt test): całkowita utrata przytomności. Po kilku miesiącach wszystkie objawy same minęły, do dziś nie powróciły
Poza tym tachykardia zamiennie z bradykardią:
Holter ekg grudzień 2013 r: max rytm HR 160, mini 54, średni: 95, 85 tachykardii, poza tym bez odchyleń.
Holter ekg lipiec 2013: Max 136, mini 38, średnie 65 „zarejestrowano 432 VEB głównie pojedyncze oraz epizod VT składający się z 3 pobudzeń o częstości 126 BPM poprzedzony okresem bradykardii zatokowej”
Nawracające bóle w klatce piersiowej.
RTG klatki piersiowej wykonywane miałam bodaj jeden raz, około półtora roku temu – nie było żadnych odchyleń od normy wówczas.
Płyn mózgowo-rdzeniowy:
Prążki oligoklonalne obecne (w surowicy – brak),
białko całkowite 283,6 mg/l
pleocytoza: 2,9 w 1ul
glukoza 58 mg/dl
mleczany 1,494 mmol/l
prealbumina 5%
albuminy 55,70%
frakcja alfa 1: 4,40
frakcja alfa 2: 8,90%
frakcja beta: 17,60%
gammaglobulina: 8,40%
Wzrokowe potencjały wyw.: wydłużenie latencji odp. wywołanej P100 P>L i obniżenie amplitudy odp. L>P. Demielinizacyjno-aksonalne uszkodzenie drogi wzrokowej obustronnie.
EEG grudzień 2013
Zapis z obecnością zmian napadowych w postaci uogólnionych, synchronicznych zespołów fal theta 4-5 c/s i pojedynczych fal ostrych w prawej okolicy skroniowo- centr.
Z góry dziękuję za odpowiedź i pomoc.