Witam wszystkich jak się nie mylę nie mamy na forum tego artykułu ,więc zapraszam do zapoznania się z nim
Polineuropatia czuciowo-ruchowa jako początkowy objaw sarkoidozy
Waldemar Brola, Renata Pejas-Dulewicz, Jarosław Wasiński, Jolanta Paszkiewicz, Małgorzata FudalaLink do>
http://www.termedia.pl/Polineuropatia-czuciowo-ruchowa-jako-poczatkowy-objaw-sarkoidozy,67,22947,1,0.htmlWkleję fragmenty jako wprowadzenie do tematu/z tłumacza / :
Wprowadzenie
Sarkoidoza jest uogólnioną chorobę zapalną o nieznanej etiologii, charakteryzującą się tworzeniem noncaseating ziarniniaków w zmianach. Częstość występowania sarkoidozy w Polsce szacuje się na 7-10 / 100 000 osób. W większości przypadków choroba obejmuje płuca wnęki - i śródpiersia węzłów chłonnych. Może on również być umieszczone w innych narządach ciała, w tym te, które układu nerwowego [1]. Mimo, że zmiany w systemie nerwowym występują tylko w 5-15% chorych, objawy neurologiczne mogą być czasami pierwszymi, których należy przestrzegać, poprzedzających rozpoznanie choroby układowej [2, 3]. Tylko w 1% przypadków sarkoidoza jest ograniczone tylko do tego systemu nerwowego. Diagnozowanie neurosarkoidoza może następnie być naprawdę problematyczne.
Opis przypadku
24-letni mężczyzna chory został przyjęty do Kliniki Neurologii z powodu mrowienie w nogach i, choć mniej intensywnie, rąk, któremu towarzyszy osłabienie mięśni nóg. Objawy doznał kilka miesięcy. Poza tym, nie było żadnych innych dolegliwości. Badanie neurologiczne wykazało, osłabioną siłę mięśni zginaczy grzbietowych podeszwy oraz w obu stóp z łagodnym zanikiem mięśni łydki, osłabiona wrażliwość zarówno powierzchowne przedramionach i niższe połowy chwytów, śledzić głębokich odruchów w kończynach górnych i ma odruchy w nogach. Historia choroby nie wykazało ekspozycję na egzogenne zatrucia, pacjent nie miał żadnych infekcji w poprzednim roku i nie było w rodzinie chorób dziedzicznych.
.......................................................
Dyskusja
Symetryczna czuciowo polineuropatii może być uwarunkowane genetycznie, równocześnie z wieloma chorobami (np. cukrzyca, mocznica, niedobory żywieniowe, lub zaburzenia wchłaniania witaminy B12, choroby kolagenowe, niektóre choroby zakaźne, egzogenne zatrucia ołowiem, arsen, tal oraz choroba nowotworowa) lub powikłaniem po leczeniu (izoniazyd, nitrofurantoina, cytostatyki). Diagnoza polineuropatii jest stosunkowo proste, jeśli jest zbieżna z już zdiagnozowanym chorób ogólnoustrojowych. Jednakże, jeśli nie ma żadnych innych objawów choroby, diagnozowania polineuropatii może być prawdziwie problematyczne.
w przybl. 2-3% pacjentów przebieg sarkoidozy polega uszkodzenie obwodowego układu nerwowego, które mogą mieć formę mononeuropatii, stwardnienie mononeuropatię lub sensoryczna / silnik / czuciowo symetrycznej polineuropatii, wszystko jest ostre (podobne do syndromu Guillain-Barré) lub przewlekłe postępujące [2-4]. Mononeuropatie łokciowego i strzałkowej nerwu są stosunkowo częste [3, 5]. Jest to zakłada, że mechanizm zawiera zapalny, uszkodzenie naczyń i okołonaczyniowe zmiany, jak również ściskanie włókien spowodowanych przez guzki [2-4]. Biopsja nerwu pokazuje sarcoid ziarniniaków w epineurial, perineurial i przestrzeni śródnerwia, periangiitis, degeneracji aksonów i demielinizacji włókien segmentowe [5, 6]. Badania elektrofizjologiczne wykazały cechy uszkodzeniem aksonalnym lub rzadziej aksonów demielinizacji zwyrodnienie [7].
symetryczna polineuropatia występuje najczęściej kilka miesięcy lub lat od wystąpienia choroby [6, 8]. W rzadkich przypadkach, neuropatia może być pierwszym objawem poprzedzającym rozpoznanie sarkoidozy. W takim przypadku, podobnie jak w przypadku izolowanego sarkoidozy układu nerwowego, ustanawiający diagnoza jest trudna.
neurosarkoidozą może objawiać się objawów charakterystycznych dla wielu innych przewlekłych, epizodyczne lub zwalniającej postaci chorób układu nerwowego [3, 4, 9] . Rozpoznanie neurosarkoidozą opiera się głównie na objawach klinicznych i badania histopatologicznego potwierdzającego obecność ziarniniaków nie caseating w tkance nerwowej [10]. Zawsze jest niezbędne do poszukiwania innych, zwłaszcza płuc - objawy sarkoidozy. RTG klatki piersiowej i CT są badania pierwszego rzutu, które, w przypadku opisanym w niniejszym dokumencie, w reżyserii diagnostyce różDyskusja
Symetryczna czuciowo polineuropatii może być uwarunkowane genetycznie, równocześnie z wieloma chorobami (np. cukrzyca, mocznica, niedobory żywieniowe, lub zaburzenia wchłaniania witaminy B12, choroby kolagenowe, niektóre choroby zakaźne, egzogenne zatrucia ołowiem, arsen, tal oraz choroba nowotworowa) lub powikłaniem po leczeniu (izoniazyd, nitrofurantoina, cytostatyki). Diagnoza polineuropatii jest stosunkowo proste, jeśli jest zbieżna z już zdiagnozowanym chorób ogólnoustrojowych. Jednakże, jeśli nie ma żadnych innych objawów choroby, diagnozowania polineuropatii może być prawdziwie problematyczne.
w przybl. 2-3% pacjentów przebieg sarkoidozy polega uszkodzenie obwodowego układu nerwowego, które mogą mieć formę mononeuropatii, stwardnienie mononeuropatię lub sensoryczna / silnik / czuciowo symetrycznej polineuropatii, wszystko jest ostre (podobne do syndromu Guillain-Barré) lub przewlekłe postępujące [2-4]. Mononeuropatie łokciowego i strzałkowej nerwu są stosunkowo częste [3, 5]. Jest to zakłada, że mechanizm zawiera zapalny, uszkodzenie naczyń i okołonaczyniowe zmiany, jak również ściskanie włókien spowodowanych przez guzki [2-4]. Biopsja nerwu pokazuje sarcoid ziarniniaków w epineurial, perineurial i przestrzeni śródnerwia, periangiitis, degeneracji aksonów i demielinizacji włókien segmentowe [5, 6]. Badania elektrofizjologiczne wykazały cechy uszkodzeniem aksonalnym lub rzadziej aksonów demielinizacji zwyrodnienie [7].
symetryczna polineuropatia występuje najczęściej kilka miesięcy lub lat od wystąpienia choroby [6, 8]. W rzadkich przypadkach, neuropatia może być pierwszym objawem poprzedzającym rozpoznanie sarkoidozy. W takim przypadku, podobnie jak w przypadku izolowanego sarkoidozy układu nerwowego, ustanawiający diagnoza jest trudna.
neurosarkoidozą może objawiać się objawów charakterystycznych dla wielu innych przewlekłych, epizodyczne lub zwalniającej postaci chorób układu nerwowego [3, 4, 9] . Rozpoznanie neurosarkoidozą opiera się głównie na objawach klinicznych i badania histopatologicznego potwierdzającego obecność ziarniniaków nie caseating w tkance nerwowej [10]. Zawsze jest niezbędne do poszukiwania innych, zwłaszcza płuc - objawy sarkoidozy. RTG klatki piersiowej i CT są badania pierwszego rzutu, które, w przypadku opisanym w niniejszym dokumencie, w reżyserii diagnostyce różnicowej w kierunku sarkoidozy .
.......................
Wnioski
Podobnie jak w innych ogólnoustrojowych chorób zapalnych, neurosarkoidozą powinny być brane pod uwagę w przypadku neuropatii o nieznanej etiologii. Badania, które jedynie pozwala na pewnej diagnozy neurosarkoidozy jest biopsja tkanki nerwowej tkanki węzłów chłonnych, lub błony śluzowej oskrzeli, ze badanie histopatologiczne nie ujawniając caseating ziarniniaki. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, które może ujawnić zapalenia ośrodkowego układu nerwowego jest użytecznym narzędziem diagnostycznym w diagnostyce neurosarkoidozą.
![wesoły :)](./images/smilies/wesoly.gif)