Witaj
Podpisuję się pod Robertem jednak podstawą diagnozy jest wynik histopatologiczny .
Ale piszesz że mąż ma wynik z biopsji wskazujący sarkoidoze ,,,
czyli określili już sarkoidozę ,,,ale trzeba wykluczyć chloniaka
na waszym miejscu zrobiłabym jednak wszystko żeby wykluczyć chłoniaka ..........
Czytając twój wpis i Roberta poszukałam wiadomości pod hasłem ->sarkoidoza szpiku kostnego
jednak są o tym wpisy /ale bardzo skąpe info w języku polskim /,,,,
cytat.
ale u odpowiednio 20% i 40% pacjentów występuje niedokrwistość lub limfopenia wskutek zajęcia szpiku kostnego i hipersplenizmu.
Tutaj jest link do strony >
https://translate.google.pl/translate?hl=pl&sl=en&u=https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/712142&prev=searchtemat.
Anemia Sarkoidowa i leukopenia leczone metotreksatem i mykofenolanem mofetylu
Andrew H. Kalajian, MD ; Jonathan R. Van Meter, MS ; Jeffrey P. Callen, MD
cytat przez tłumacza ..
Tło Sarkoidoza jest wieloukładową chorobą ziarniniakową, która może obejmować szpik kostny, z wynikającą z tego gorączką, niedokrwistością i leukopenią. Chociaż ogólnie skuteczne w leczeniu klinicznych objawów sarkoidozy szpiku kostnego, układowe kortykosteroidy nie są uzasadnione długoterminową terapią z powodu ich dobrze znanych działań niepożądanych. Dlatego pożądane są alternatywne schematy leczenia oszczędzające kortykosteroidy.
Obserwacje 41-letni mężczyzna szukał leczenia sarkoidozy skórnej i szpiku kostnego, powodującej zmęczenie, niedokrwistość i leukopenię oporną na konwencjonalne terapie i mykofenolan mofetylu. Zapoczątkowaliśmy skojarzone leczenie immunosupresyjne z metotreksatem sodowym i mykofenolanem mofetilu, co spowodowało bezpieczne i długotrwałe wyciszenie choroby skórnej oraz ustąpienie niedokrwistości i leukopenii w ciągu 34-miesięcznego okresu obserwacji.
Wnioski Przedstawiamy ten przypadek, aby podkreślić rosnący zbiór dowodów potwierdzających skojarzone leczenie immunosupresyjne w leczeniu opornej na leczenie sarkoidozy. U pacjenta, sarkoidalne zaangażowanie szpiku kostnego dramatycznie zareagowało na skojarzony schemat leczenia metotreksatem i mykofenolanem mofetylu bez znaczących działań niepożądanych, pomimo wcześniejszego braku oporności na konwencjonalne środki i sam mykofenolan mofetylu. Ten raport dostarcza dowodów na to, że kombinowana terapia immunosupresyjna jest potencjalnym leczeniem opornej na leczenie sarkoidozy szpiku kostnego i podkreśla ważne kwestie dotyczące złożonej terapii immunosupresyjnej.
Sarkoidoza jest wieloukładową chorobą ziarniniakową o nieznanym pochodzeniu, która prawdopodobnie występuje, gdy osobnik genetycznie wrażliwy jest wystawiony na działanie nieznanego antygenu, co powoduje przesadną odpowiedź limfocytów pomocniczych T, odpowiedź podtypu 1, naciek komórek jednojądrzastych i tworzenie się nabłonka nabłonka. 1 , 2 Chociaż płuca i skóra są powszechnie zaangażowane, naciek szpiku kostnego, który jest często związany z gorączką, niedokrwistością i leukopenią, został zidentyfikowany tylko u 10% do 17% pacjentów z sarkoidozą. W ocenie podgrupy pacjentów z niedokrwistością sarkoidalną, Lower i wsp. [ 6] stwierdzili ziarniniaki sarkoidalnego szpiku kostnego w 53% przypadków. Sarkoidalne zajęcie szpiku kostnego rzadko jest zgłaszane w literaturze dermatologicznej, a do tej pory nie stwierdzono konsekwentnie bezpiecznego i skutecznego długotrwałego leczenia. Chociaż kortykosteroidy ogólnie korzystne w leczeniu sarkoidozy szpiku kostnego, nie są odpowiednie do długotrwałej terapii z powodu dobrze znanych działań niepożądanych. 7 , 8 Odpowiednio, pożądane są alternatywne bezpieczne i skuteczne sposoby leczenia.
Opisujemy pacjenta z anemią i leukopenią wtórną do sarkoidalnego zahamowania czynności szpiku kostnego, oporny na konwencjonalne i monoterapeutyczne terapie immunosupresyjne, którzy wykazywali bezpieczną i skuteczną podtrzymywaną odpowiedź na wolny od kortykosteroidów schemat skojarzonego metotreksatu sodu i mykofenolanu mofetylu. Omawiamy dowody potwierdzające terapię skojarzoną sarkoidozy i związane z nią obawy.
Raport z przypadku
41-letni Afroamerykanin z 7-letnią historią sarkoidozy szukał ciągłego leczenia sarkoidalnej nacieki skórnej i szpiku kostnego, objawiającej się symptomatycznie jako zmęczenie i brak wytrzymałości. Obserwowano zabarwione na kolor i przebarwienia gładkie grudki i blaszki, niektóre pierścieniowe, szczególnie na głowie i szyi oraz na wytatuowanych obszarach jego kończyn górnych ( ryc. 1 A). Analiza próbki z biopsji szpiku kostnego wykazała, że większość normalnych tkanek krwiotwórczych została zastąpiona przez sarkoidalne ziarniniaki; specjalne plamy nie zidentyfikowały żadnych organizmów zakaźnych ( ryc. 2 ).
,,,,,,,,,,,,,,,czyli są przypadki zajęcia szpiku kostnego przez ziarniniaki
Pozdrawiam i życzę mężowi szybkiej diagnozy
Będę czekała na twoje wpisy .